Внутрикожный метод введения вакцины БЦЖ. Концентрация вакцины

Во Франции Weill-Halle (1939) наилучшим образом модифицировал метод Розенталя, заменив уколы скарификацией кожи. По его оригинальной методике на кожу предплечья наносят три капли вакцины и через них проводят перекрещивающиеся царапины длиной в 1 см, после чего на 24 часа накладывают компресс из марли с остатками вакцины. Поствакцинальная аллергия развивается уже через 3-4 недели.


На первом этапе для накожной вакцинации применялась та же вакцина, что и для перорального введения, затем Институт имени Пастера в Париже стал выпускать специальную вакцину для накожного применения, содержащую 20 мг бактериальной массы в 1 мл. В дальнейшем по предложению Weill-Halle (1947) концентрация вакцины для накожного применения была увеличена до 50, 75 и 100 мг в 1 мл. При усилении концентрации вакцины автор наблюдал значительное усиление местных прививочных реакций. Negre и Bretey (1947), однако, этой закономерности не подтвердили. По их данным поствакцинальная аллергия после введения концентрированной вакцины методом скарификации была выражена через 6 месяцев у 90-75% привитых, а через 2 У2 года после прививки число реагирующих на туберкулин составляло 77%. В то же время при применении менее концентрированной вакцины этот процент был равен всего 11.

Lotte, Poussier (1951) приводят данные о накожной вакцинации сухой и жидкой вакциной, содержащей 75 мг БЦЖ в 1 мл, как новорожденных, так и детей более старшего возраста. По их наблюдениям, туберкулиновая реакция у детей до 1 года выражена более сильно, чем у детей старшего возраста.
Rosenthal, Bland, Leslie (1945), суммируя 10-летние наблюдения по эффективности накожной вакцинации, отмечают, что в группе вакцинированных, состоявшей из 1204 человек, заболеваемость туберкулезом была ниже в 9 раз, а смертность в 7 раз по сравнению с контрольной (1213 человек).

В нашей стране накожный метод был тщательно изучен й получил широкое применение в практике для ревакцинации Первые испытания этого метода были проведены К. П. Беркос в 1940 г. 92 ребенка ясельного возраста получили специально изготовленную для накожного применения жидкую вакцину БЦЖ, содержащую 5 и 10 мг вакцины в 1 мл (две серии). Появление положительных туберкулиновых проб через 3-4 месяца после вакцинации было отмечено у 30,9%, через 6-8 месяцев у 41,5% привитых.

Аналогичные наблюдения представлены в работах р. А. Батышевой (1947), А. Л. Бланкмана (1948), Э. 3. Соркиной (1948), Е. А. Васич (1951), Е. Г. Мазиной (1956), Л. А. Митинской (1958). По их наблюдениям, через 3-6 месяцев после вакцинации накожным методом туберкулиновые реакции отмечались лишь у 23-60% привитых, снижаясь к 6-9 месяцам. По данным Р. А. Батышевой (1947), чувствительность к туберкулину развилась только у 17,8% привитых через месяца и у 40,9% через 3 месяца после вакцинации.
Это обстоятельство диктовало необходимость увеличения содержания бактерий в вакцине до 20 мг в 1 мл, кроме того, была увеличена и площадь прививки до 3 см2. Увеличение концентрации вакцины БЦЖ для накожного применения привело к повышению процента детей с поствакцинальной аллергией. Так, Р. М. Фридман, Ш. А. Рубина (1950) сообщили о более высокой аллергизирующей способности вакцины усиленной концентрации. По их наблюдениям, через 6 месяцев после вакцинации было отмечено 40,5% положительных реакций у привитых усиленной вакциной и 29,5% у привитых обычной вакциной; через 9 месяцев соответственно 41 и 34,1%,- через 12 месяцев 41,8 и 29,2%.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *