Советуем и решаем вопросы.

С 1984 по 1986 год обследованы с помощью УКТ более 700 больных, клинические проявления заболеваний у которых указывали на возможную патологию со стороны надпочечников.
При диагностике использовались эхотомографы «РА-1», «СОНОЛАЙН-1300», «СОНОЛАЙН-8000» и «СОНО-ЛАЙН-СЛ» фирмы Сименс, ФРГ.

Предварительной специальной подготовки больного к исследованию не требовалось. Исследование надпочечников проводилось как со стороны передней брюшной стенки, так и поясничной области, а также по ходу IX-X-XI межреберий. Обследование позволило изучить эхографическую структуру надпочечников, их границы и размеры, а также патологические объемные образования в них.

Изображения надпочечника на эхограммах оценивались по следующим параметрам:
1. Размеры (длина, ширина, периметр, площадь, объем).
2. Форма и расположение по отношению к почке.
3. Внутренняя структура, состояние внешних контуров.
4. Соотношение с окружающими тканями или прилежащими анатомическими структурами.

При проведении исследований надпочечников нами было изучено изображение неизмененного надпочечника, который на эхограмме представляется в виде треугольной или серповидной формы образования, расположенного над верхним полюсом почки. По своей эхогенности нормальный надпочечник был несколько ниже почки, но выше окружающей его жировой клетчатки. По нашему мнению наиболее объективными и информативными размерами надпочечника, измеряемыми с помощью УКТ являются его площадь, которая в норме не превышает 8 см2, а объем 14 см3.

У 45 из обследованных 700 больных была выявлена патология со стороны надпочечников. 31 больной был оперирован и выявлена следующая патология: в 9 случаях — болезнь Иценко — Кушинга, у 10 больных — феохромоцитома, у 2 альдостерома, у 3 кортикостерома, у 2-х — рак коры надпочечника, у 3 больных — аденома надпочечника, у 1 больной — аденоматозная гиперплазия надпочечников на фоне гипераль-достеронизма и у 1 больной — киста надпочечника.

Гиперплазированный надпочечник эхографически визуализировался в виде гомогенного образования площадью -10- 15 см2, а объемом — 14-20 см3. Выявление гиперплазированного левого надпочечника являлось более сложной задачей, чем правого ввиду наличия рядом эхографически сходных анатомических структур: поджелудочной железы, селезенки.
Феохромоцитома надпочечника эхографически проявлялась, в виде образования округлой или овальной формы с четкими границами, обусловленными плотной капсулой опухоли. Эхо-структура была как гомогенной так и гетерогенной. При гетерогенной структуре в опухоли во время операции выявлялись кровоизлияния, некрозы, мелкие и крупные кистозные образования.

При альдостероме, кортикостероме и аденоме надпочечника УКТ выявляла гомогенную структуру с достаточно четкими границами. Опухоль чаще имела округлую форму.
Рак надпочечника эхографически характеризовался наличием больших размеров гетерогенной опухоли с нечеткими внешними границами, «узурированными краями», наличием достаточно крупных извитых сосудов. Отмечалось смещение или совмещение опухоли с близлежащими анатомическими структурами (почкой).

Таким образом, объемные образования надпочечников чаще имеют овальную или округлую форму, гомогенную или гетерогенную структуру за счет некрозов, кровоизлияний кистозных полостей. Для феохромоцитомы характерным является наличие четких внешних границ за счет фиброзной капсулы.

Приобретенный нами опыт свидетельствует об эффективности применения компьютерной ультразвуковой томографии для исследования надпочечников. Этот метод следует использовать до назначения более сложных диагностических методов исследования.