Советуем и решаем вопросы.

Для качественной характеристики полученной УЗДГ кривой, а следовательно, и функционального состояния сосуда, ввели индекс сопротивления сосуда, равный отношению максимального расстояния непосредственно пульсовой волны к максимальному расстоянию пика пульсовой волны до условной нулевой линии.

В норме, у больных контрольной группы (без внутрипеченочной формы портальной гипертензии) Ri = 1,0 (нормокинетическое состояние). При стремлении его к «0» сосуд сокращается с максимальным напряжением, т. е. условие пограничное с разрывом. Если он больше 1,0, сосуд имеет «пассивное» напряжение, а кровоток, как правило, обратное направление.

Больные с внутрипеченочной формой портальной гипертензии, по индексу сопротивления разделились на две группы: 1) больные с высоким давлением в печени и селезенке, и R<1,0 по печеночной и селезеночной артериям (гиперкинетическое состояние); 2) больные с высоким либо очень низким давлением в печени и большим давлением в селезенке,, a R>l,0 (гипокинетическое состояние).

Внутриутробное определение массы плода имеет важное значение для выбора оптимальной тактики ведения беременности и родов, особенно при таких патологических состояниях, как сахарный диабет, задержка внутриутробного развития плода, анатомически суженный таз и крупный плод. Широкое внедрение в клиническую практику аппаратов ультразвукового сканирования и их постоянное совершенствование значительно расширяют возможности прогнозирования массы плода, позволяют получить достоверное представление о размерах различных частей его тела.

На протяжении 15 последних лет многие исследователи пытались на основании фетометрических измерений и выявленной корреляционной зависимости этих показателей от массы плода прогнозировать его массу.
Для этих целей в настоящее время стали использовать такие биометрические показатели, как: бипариетальный размер головки, диаметр груди, живота и их окружности, а также длину бедренной кости.

При использовании этих критериев ошибка (средняя) составляет 120-300 г, а в некоторых наблюдениях она превышает 500 г. Исходя из этого мы предприняли попытку уменьшить величину ошибки в определении массы плода.

На основании ретроспективного анализа результатов фетометрии 224 плодов в 3 триместре беременности, была установлена корреляционная зависимость между массой ребёнка и средним диаметром живота (А), длиной бедренной кости (Бд), средним диаметром поперечника сердца (С) и средним арифметическим между бипариетальным и лобно-затылочным размерами его головки (Г). Эта зависимость была описана с помощью следующего уравнения: М=18б,6Х X Р -3490,3 X Г+ 43,9XА2 — 717,8ХА + 615,0ХС + 243,8 X ХБд+17849,0, где масса выражена в граммах, а биометрические показатели в см. В связи с тем, что удовлетворительные результаты удалось получить при массе плода, составляющей более 2500 г., то нами была введена следующая поправка. При массе менее 2500 г. от полученного результата необходимо вычесть 140 г. Средняя ошибка вычисления массы плода составила (М±С) 74,9+92,6 г., причем в 75% наблюдений она не превышала 100 г и в 99,6% -200 г.
С целью уточнения полученных данных и установления практической ценности предложенного нами уравнения проведено проспективное исследование 101 женщины в 3 триместре беременности. Масса новорожденных при рождении колебалась от 2000 до 4500 г, составляя в среднем 3364+112 г. Эхографическое исследование производили при помощи ультразвуковых приборов, работающих в реальном масштабе времени: ССД-260 и ССД-280 фирмы Алока (Япония) с использованием широкополосного и конвексного датчиков 3,5 МГц. При анализе учитывались только те данные, которые были получены не более, чем за 4 дня до родов.
В результате проведенного перспективного исследования было установлено, что средняя ошибка прогнозирования массы составила 127,0+74,8 г% (М+6), причем в 23,8% случаев она не превышала 50 г, в 46,5% — 100 г, в 67,3% — 150 г, в 76,2% — 200 г, в 88, % — 250 г и 96% — 300 г.