Возможности эхографии при исследовании гайморовых пазух у детей.

Поражения гайморовых пазух чрезвычайно разнообразны — от воспалений до новообразований включительно. Диагностика заболеваний гайморовых пазух основывается на субъективных ощущениях больного, а также на клинико-инструментальных данных.

06-05-2016_11·28·11


Рентгенологическому исследованию в этом комплексе принадлежит ведущая роль. Диагностическая точность метода высока, но учитывая нежелательное воздействие ионизирующей радиации на организм ребенка, динамическое наблюдение должно быть ограничено. В качестве диагностики может быть использована пробная пункция, однако ее проведение также небезразлично для ребенка. Это инвазивный метод и выполняется ЛОР-специалистом. В настоящее время для диагностики заболеваний гайморовых пазух применяется ультразвуковой метод. Первые клинические обследования таких больных в стране были проведены М. М. Гинзбургом с соавт. (1961). Подобные исследования с верификацией полученных данных с помощью пункции выполнялись Д. М. Абдурасуловым с соавт. (1964, 1965).

Целью настоящей работы явилось выяснение целесообразности использования эхографии при обследовании детей с заболеваниями гайморовых пазух и определение места этого метода среди других диагностических средств.

Было обследовано 56 детей в возрасте от 2 до 15 лет с подозрением на воспалительные заболевания гайморовых пазух. Ультразвуковые исследования проводили в два этапа. Сначала дети обследовались с помощью прибора «Синускан» фирмы Ориола (Финляндия), принцип работы которого основан на индикации эхо-сигналов в режиме А. Особенность прибора заключается в том, что для уменьшения его габаритов, веса и облегчения анализа полученных данных, отраженные эхо-сигналы появляются в виде световых символов на ряде специальных лампочек, укрепленных на датчике. Причем первые два светодиода соответствуют переднему отраженному сигналу, а последние — заднему.

После проведенного обследования с помощью прибора «Синускан» осуществлялось исследование на аппарате, работающем в режиме реального времени и секторное сканирование. Для получения оптимальной эхограммы гайморовой пазухи датчик устанавливался на щеке верхней гранью как раз под нижней границей глазницы и касанием боковой частью носа.

Диагностика воспалительных явлений осуществляется благодаря следующему принципу. Поскольку в норме гайморовы пазухи воздухоносны, то ультразвук через их полость не проходит. Если же имеется выпот, то он вытесняет воздух и тем самым создает благоприятные условия для прохождения ультразвука до задней стенки, от которой и поступает конечный импульс. В связи с этим важно установить датчик так, чтобы задняя стенка была ему перпендикулярна. Необходимо учитывать три признака, указывающих на наличие истинного импульса от этой структуры. 1 — отчетливо светящийся эхо-сигнал от обследуемой области при любом направлении сканирования; 2 — расстояние от начального до конечного эхо-сигнала не должно превышать 3,5 см; 3 — перед эхо-сигналом от задней стенки должна быть эхо-свободная зона. При получении всех признаков можно говорить о наличии секрета в гайморовой пазухе.

При исследовании в реальном времени, в поперечной и сагиттальной плоскостях, отчетливо демонстрировалась полость гайморовой пазухи со смещением ее содержимого в такт дыханию или глотанию. В данном случае воздух не является непроходимой средой для ультразвука. Уровень находящейся в пазухе жидкости или отек слизистой отчетливо визуализировались на эхограммах.

Полученные данные сопоставлялись с результатами рентгенологического исследования.
Из 112 обследованных гайморовых пазух в 15 случаях эхограммы соответствовали норме, тогда как рентгенологически это было выявлено в 13 случаях. Несовпадение результатов можно объяснить наличием локального отека в нижней стенке, которая не попала в плоскость сканирования. Утолщение слизистой передней стенки гайморовой пазухи по данным эхографии наблюдалось в 60 случаях, а при рентгенологическом исследовании в 49.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *