Нарушения функции сердца.

Все это приводит к уменьшению сердечного выброса, которое непосредственно и через ряд изменений в сердце (снижение коронарного кровотока, ишемию правого желудочка) усугубляет ацидоз и ЛГ. Подобный механизм развития изменений в сердце при тяжелом течении БА позволяет искать новые подходы к коррекции изменений сердечно-сосудистой системы при данном заболевании.

29-05-2016_23·53·04


Метод ЭхоКГ занял прочное место в оценке нарушений функции ЛЖ сердца. С внедрением в клинику микрокомпьютеров, они стали использоваться как для статистической обработки данных медицинских исследований, так и для непосредственного определения компьютерных диагностических показателей. На базе регистрации двухмерных и одномерных ЭхоКГ нами разработан комплексный подход к компьютерной оценке функции ЛЖ сердца. Исследование осуществлено на ультразвуковой установке с последующей обработкой записей на компьютере (РТ 400/ИРЕКС 11/КАРДИО80, КОНТРОН, ФРГ). Статистический анализ проведен на микрокомпьютере индивидуального пользования СПЕКТРУМ48 (СИНКЛЕР, Англия) по разработанной нами автоматизированной информационной системе для изучения патологических процессов.

В протокол исследования включены 17 параметров глобальной и 14 параметров региональной функции ЛЖ. При этом одни параметры определялись по двухмерной, а другие — по одномерной ЭхоКГ. Так, объемы, фракция изгнания, минутный объем сердца, масса и соотношения массы и полости ЛЖ определялись по двухмерной ЭхоКГ, а пиковые скорости увеличения — уменьшения поперечного диаметра ЛЖ, утоныпения — утолщения стенок ЛЖ, фракция сокращения, средняя Вцф — по одномерной ЭхоКГ.

В исследование включены данные обследования 272 пациентов, которые подразделены на 4 группы: 1) 68 больных с аортальным стенозом и патологическим состоянием ЛЖ, характеризуемым концентрической гипертрофией мышцы; 2) 72 больных с аортальной недостаточностью и преимущественно эксцентрической гипертрофией ЛЖ и его дилатацией; 3) 58 больных с комбинированным аортальным пороком и смешанным типом поражения ЛЖ; 4) 74 практически здоровые лица, возрастом от 17 до 59 лет, составивших контрольную группу. Статистическая обработка включила процентильный анализ, сравнение групп по статистике и изучение информативности (И) и прогностической значимости (ИЗ) определения патологически измененного и нормального по своей величине показателя.
После определения каждого из показателей функции ЛЖ в отдельных патологических группах в дальнейшем изучались лишь те из них, которые обладали высокой (И->60%) и средне-выраженной (И-20-40%) И. Так, масса ЛЖ оказалась показателем, который был увеличен (Р<0,05) во всех патологических группах. Обнаружение увеличения этого показателя имело ПЗ для определения патологии в 85% случаев во всех трех группах больных с аортальными пороками. Обнаружение нормального значения величины массы ЛЖ имело ПЗ для исключения патологии в 70-83% случаев в патологических группах. Конечно диастолический и конечно-систолический объемы ЛЖ имели высокую и для выделения больных с аортальной недостаточностью и комбинированным аортальным пороком и средневыраженную И - для больных с аортальным стенозом. В первых двух группах увеличение показателей имело ПЗ для определения патологии в 86 (89) и 100 (100) %, а в третьей - в 83% (82) случаев, а обнаружение нормальных значений показателей исключало патологию соответственно в 88 (88), 100 (100) и 73% (70) случаев. Средневыраженной И обладали в отдельных патологических группах показатели соотношения массы и полости ЛЖ. Так диастолический показатель соотношения оказался увеличенным (Р<0,05) в группе с аортальным стенозом. Увеличение показателя имело ПЗ для определения патологии в 76% случаев, а его нормальное значение в 69% случаев позволяло ее исключить.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *