Советуем и решаем вопросы.

В большинстве случаев отмечалось утолщение железистой ткани в области патологического очага по сравнению с симметричным участком интактной железы. При этом установлено, что максимальное значение утолщения железистой ткани наблюдается при наибольшей выраженности клинической картины заболевания и составляет 1,8 см. Это объясняется тем, что наибольшей интенсивности воспалительного процесса соответствует более выраженный отек. Обращала на себя внимание размытость и утолщение контуров поверхностной пластинки собственной грудной фасции.

Отмеченные выше эхографические признаки послеродового мастита не выявлены у 1 больной, ложноположительный диагноз инфильтративно-гнойного мастита получен в 4 случаях. Исходя из этого, чувствительность эхографии в диагностике лактационного мастита составила 97%, а специфичность ее в выявлении инфильтративной формы заболевания — 88%. Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о высокой информативности эхо- и телетермографии в диагностике ; послеродового мастита, преимуществах их комплексного применения и указывают на необходимость более широкого использования этих методов в клинической практике.

Задача настоящего исследования состояла в оценке возможности прогнозирования лактационной способности молочной железы на 1-3 сутки после родов с помощью телетермографии.

С этой целью был проведен анализ термограмм молочных желез 90 практически здоровых женщин в возрасте от 17 до 38 лет на 1-3 сутки послеродового периода.
В работе использован тепловизор АГА-780 М (Швеция). Степень лактации определяли по суточному количеству молока на 5-8 сутки после родов с учетом кормления ребенка и количества сцеженного молока.

Как показано нами ранее, основным термографическим показателем, определяющим функциональную активность молочной железы, является степень ее васкуляризации.

В связи с этим все обследованные родильницы были разделены на 3 1 группы соответственно типу сосудистого рисунка молочной железы, который отмечен у них на 1-3 сутки после родов:
I группа (18 родильниц) — гиперваскуляризация мелкосетчатого типа;
II группа (45 родильниц) — гиперваскуляризация крупносетчатого типа;
III группа (27 родильниц) — неравномерная гиперваскуляризация линейного типа.
Нами не выявлено значимых различий между родильницами I, II и III групп по возрасту, ростовесовому показателю, степени развитости молочных желез, особенностям течения беременности и родов, величине кровопотери в родах и массе новорожденного. Отмечено лишь некоторое преобладание повторнородящих в I группе (46%) по сравнению со II (37%) и III (29%) группами.

При прогнозировании лактационной способности, помимо сосудистого рисунка молочных желез, оценивали также термографические показатели уровня кровоснабжения молочных желез (ATi°) и равномерности васкуляризации (АТ20).

На основании анализа регистрируемых показателей у родильниц I группы уже на 1-3 сутки после родов прогностически лактационная способность была оценена как высокая, у родильниц III группы — как низкая. Возможность прогностической оценки уровня лактации у родильниц II группы весьма ограничены. В среднем суточное количество молока на 5-8 сутки после родов у родильниц I, II и III групп составило соответственно 900+108 мл, 480+18 мл и 240+18 мл, а период лактации в среднем — 9, 6 и 3 месяца. Дети родильниц III и II групп получали дополнительное питание в виде донорского молока или молочных смесей с первых дней жизни (III группа) или в среднем с 3-го месяца жизни (II группа). Дети родильниц I группы, имеющих гиперваскуляризацию молочных желез мелкосетчатого типа, в большинстве случаев не нуждались в дополнительном питании.

Нами не выявлено зависимости между величиной прироста массы тела новорожденных за 1-й месяц жизни, а также массой тела к концу 1-го года жизни и лактационной способностью матерей.