Советуем и решаем вопросы.

С целью изучения состояния плодового кровотока в III триместре физиологически протекающей беременности, нами обследовано 50 беременных. Первоначально определив положение плода, измерив основные фетометрические параметры, а также установив локализацию, толщину и стадию созревания плаценты, приступали к исследованию объемно-скоростных характеристик кровотока в абдоминальном отделе нисходящей части аорты плода, пупочной вене и артерии пуповины. Для исследования кровотока использовали ультразвуковой прибор «АДР-5000» (Великобритания), который снабжен комбинированным датчиком, позволяющим одновременно определить точное расположение сосуда и его диаметр с оценкой объемных скоростей и спектральных характеристик.

При обследовании пупочной вены и аорты производили вычисление следующих параметров: средней скорости кровотока, средней частоты и угла наклона допплеровского сигнала по отношению к продольному сечению сосуда и частоты сердечных сокращений. В ходе измерения диаметра сосуда при помощи М-метода, одновременно осуществляющего графическую запись колеблющихся стенок сосуда, производили вычисление кровотока в мл/мин. Поскольку дыхательные движения плода оказывают влияние на его кровообращение, исследование проводили в момент апноэ. При изучении спектра кровотока в артерии пуповины определяли систолодиа-столический коэффициент, индекс резистентности и пульсационный индекс.

Проведенные исследования позволили выявить наличие определенных закономерностей изменения кровотока в сосудах плода на протяжении III триместра беременности. Установлено, что в сроки от 28 до 41 недели беременности происходит увеличение объемного кровотока в аорте плода в среднем от 280 мл/мин до 620 мл/мин, а в пупочной вене — от 210 мл/мин до 410 мл/мин. В то же время при пересчете на 1 кг массы тела плода, рассчитанной по формуле М. Shepard и соавт. отмечено некоторое снижение интенсивности кровотока на единицу массы тела к концу беременности. Отношение между кровотоком в этих сосудах составило в среднем 0,63.

Анализ допплеровских спектрограмм показал, что артериальные кривые кровотока характеризуются наличием типичных для каждого сосуда двухфазных кривых с систолическим высокочастотным пиком и поступательно снижающимся кровотоком в диастолу.