Советуем и решаем вопросы.

У некоторых больных хронической туберкулезной эмпиемой, имеющих удовлетворительные показатели общепринятых функциональных проб, Н. И. Бондарь (I960) наблюдала фазу функционального напряжения при незначительном использовании компенсаторных механизмов.

В другой группе больных при нарушении показателей тех же функциональных проб автор отметила выраженную фазу функционального напряжения со значительным использованием компенсаторных механизмов. У некоторых больных после операции плеврэктомии Н. И. Бондарь в первые 1-2 месяца наблюдала ухудшение показателей функции легочно-сердечной системы; улучшение наступило только спустя 3 — 5 месяцев после операции. Снижение ЖЕЛ в ближайшие сроки после операции наблюдала Л. С. Громова (1960). Авторы приходят к логичному выводу о связи ухудшения функциональных показателей с недавно перенесенной операционной травмой.

Исследование функции внешнего дыхания методом раздельной бронхоспирометрии позволяет иначе трактовать наблюдающиеся сдвиги. Когда суммарные показатели дыхательной функции у больных хронической туберкулезной эмпиемой были вполне удовлетворительными, мы нашли значительные нарушения дыхательной функции коллабированного легкого. Удовлетворительные общие показатели являлись следствием значительного использования компенсаторных механизмов противоположного легкого.

Снижение общих показателей функции внешнего дыхания было вызвано уменьшением либо отсутствием компенсации со стороны другого легкого. Фаза субкомпенсации или декомпенсации функции дыхания тесно связана с состоянием противоположного легкого.
Что касается снижения показателей функции внешнего дыхания через 1 — 2 месяца после операции по сравнению с исходными данными, то механизм таких сдвигов вызван, по- нашим данным, не столько операционной травмой, сколько перераспределением дыхательной функций между обоими легкими.

В течение последующих 3 — 5 месяцев происходит рассасывание плевральных наслоений, вызванных операцией, в значительной степени восстанавливаются вентиляция и кровообращение, а корреляция между дыханием и кровообращением нормализуется, усиливается участие в акте дыхания диафрагмы на оперированной стороне. Очевидно, этим следует объяснить наблюдаемое авторами увеличение показателей функции внешнего дыхания через 3 — 5 месяцев после операции.

Восстановительный характер операции декортикации легкого и плеврэктомии у больных хронической туберкулезной эмпиемой подтверждается бронхоспиро-метрическими данными в работах ряда авторов. Hekking и Limburg отмечают, что после операции декортикации наблюдается увеличение показателя поглощения кислорода в оперированном легком на 30%.