Советуем и решаем вопросы.

Ошибки и осложнения при исследовании, их предупреждение и устранение. О значении полноценной анестезии и рентгенологического контроля правильного стояния катетера в трахее и левом главном бронхе мы уже говорили выше.

Что же касается ошибок, встречающихся в процессе исследования, то следует отметить следующее: при неполном раздувании обтурирующих манжеток на катетере между наружной стенкой катетера и слизистой оболочкой трахеи или бронха может быть утечка воздуха как при вдохе, так и при выдохе, и, естественно, запись кривой дыхания будет неполноценной. При утечке воздуха кривая дыхания нетипично начинает ползти вверх. В таких случаях нужно больше раздуть манжетку, а если она вышла из строя, то заменить катетер.

К осложнениям в период исследования следует отнести частичную или полную закупорку просвета катетера мокротой, выделяемой больным. Своевременное обнаружение этого не составляет затруднений, так как, во-первых, отмечается хлюпанье при вдохе и выдохе, вызванное содержимым в просвете катетера, во-вторых, запись кривой дыхания отражает резкое уменьшение его амплитуды и, наконец, исследуемый испытывает затруднение в дыхании, что при правильно проводимом исследовании не должно иметь места. При появлении указанного осложнения в ходе исследования больного следует отключить от аппарата, ввести в просветы катетера тонкую резиновую трубку, присоединенную к отсосу, и произвести аспирацию мокроты из просветов катетера. Затем исследование можно продолжить.

Интоксикацию, вызванную раствором кокаина, на нашем материале мы не наблюдали. При возникновении ее М. В. Шестерина (1959) рекомендует применять нашатырный спирт, вдыхание эфира, внутривенное введение 10% раствора хлористого кальция, а подкожно 20% раствора кофеина.

Соблюдение изложенных нами выше правил как в подготовке аппаратуры и технике исследования, так и в своевременном обнаружении и устранении встречающихся ошибок и осложнений в период исследования обеспечивает возможность полноценного проведения последнего и помогает больным удовлетворительно перенести его.

Опыт, накопленный нами в области данного метода исследования, свидетельствует о том, что осложнения после исследования, как правило, не наблюдаются и лишь изредка встречаются следующие явления: 1) легкая интоксикация от анестезирующих веществ, при которой следует провести указанные нами выше лечебные мероприятия; 2) кратковременное повышение температуры тела до малых субфебрильных цифр; 3) незначительная охриплость голоса, особенно у женщин с узким просветом трахеи; в этих случаях целесообразно провести ингаляции масляными растворами, 4) в ряде случаев небольшое увеличение количества мокроты, длящееся 2 — 3 дня.

Все указанные выше осложнения, как правило, полностью проходят без применения специальных мер.
После проведения исследования больному рекомендуется однодневный постельный режим. Прием пищи.
Туберкулезное поражение легочной паренхимы с его полиморфным течением, сопровождаясь в ряде случаев длительной туберкулезной интоксикацией, вызывает у многих больных значительные сдвиги в функциональном состоянии внешнего дыхания.
Наряду с этим на функцию внешнего дыхания оказывает влияние комплекс лечебных мероприятий, которыми вооружены в настоящее время фтизиатры и фтизиохирурги.