Советуем и решаем вопросы.

Дети становились менее истощаемыми, хорошо прибавляли в весе. Лечение пенициллином комбинировалось с дачей витаминов. Одновременно проводился щадящий режим: пребывание в постели, удлинение физиологического сна, помещение в более тихую палату, дозированные занятия и игры и т. д.

Особенно хороший результат при лечении был получен у одной девочки Нади П., страдавшей ревматическим энцефалитом с эпилептиформным синдромом, причем количество припадков (атипичных) доходило до 500 в сутки. Все применявшиеся противосудорожные средства оказались безрезультатными. Под влиянием хлоралгидрата лишь уменьшилось количество припадков. Введение пенициллина быстро ликвидировало эпилептиформный синдром. Девочка уже 4 года находится под наблюдением, припадки у нее не возобновляются.

Мы считаем возможным предположить, что пенициллин, помимо бактерицидного действия, оказывает рефлекторным путем влияния на кору головного мозга.

Однако важнейшим лечебным фактором при ревматических энцефалитах с хореическим синдромом является лечебный сон. По предложению В. А. Гиляровского, в Институте психиатрии Министерства здравоохранения был разработан и применен метод лечения сном, вызываемый импульсным током определенных характеристик при помощи специального прибора, сконструированного Н. М. Ливенцевым. Наступающее под влиянием импульсного тока состояние изучалось в лаборатории высшей нервной деятельности (Ю. Е. Сегаль и Н. М. Ливенцев); при этом было установлено, что по своей физиологической основе оно весьма близко к естественному и гипнотическому сну. Сила тока не превышает 8 МА при длительности импульса, равной 0,3 миллисекунды (глазнично-затылочное положение). Экспозиция не более 30-45 минут.

При лечении электросном детей, больных хореей (А. Н. Корганова), нами получены очень хорошие результаты.

Некоторых больных приносили на носилках, так как они не могли ходить; речь их была расстроена, они не могли самостоятельно есть и их приходилось кормить. Уже после 7-8 сеансов дети начинали ходить, самостоятельно ели и причесывались, свободно разговаривали.

До электросна при хорее наблюдалось обилие межсигнальных реакций, ступенчатость нажима, частый срыв условной положительной связи и диференцировки, последовательное торможение; после лечебного сна межсигнальные реакции, равно как и нажимы в два приема, отсутствовали, условные реакции не давали срыва. При других формах энцефалита, помимо этого, отмечалось увеличение силы нажима, уменьшение обычно удлиненного латентного периода, исчезновение фазовых состояний.

При всех формах ревматического поражения центральной нервной системы улучшалась передача условных связей во вторую сигнальную систему. Исчезали головные боли, головокружение, фотопсии, нарушения сензорного синтеза, гиперкинезы, восстанавливался тонус и т. д. Менее выраженными становились вазовегетативные расстройства. Улучшались данные пробы Квика. Обмен восстанавливался обычно значительно позднее. В ряде случаев проводились два курса лечебного сна (второй курс электросна или медикаментозного сна, переходившего в «условнорефлекторный»).