Советуем и решаем вопросы.

Язвы малой кривизны желудка вызывают боль меньшей интенсивности, чем пилорической, кардиальной и дуоденальной локализации. При язве желудка боль обычно тупая и более постоянная в течение дня, а при язве двенадцатиперстной кишки чаще острая и приступообразная с иррадиацией иногда в спину, грудную клетку и подреберье. Язва кардиального отдела желудка может сопровождаться загрудинной болью типа грудной жабы, что затрудняет ее диагностику. Бывают и немые формы заболевания, протекающие при отсутствии симптомов.

Из других клинических признаков нередко выявляется изжога, которая чаще всего является проявлением сопутствующего желудочно-пищеводного рефлюкса Рвота бывает реже, причем если она повторяется ежедневно, то нужно думать или о пилороспазме с гиперсекрецией, или об органическом стенозе привратника. Иногда рвота бывает при пенетрации язвы.
Аппетит сохранен, а часто повышен. Однако может возникать страх перед появлением боли после еды. Язвенной болезни обычно сопутствуют запоры и спастические боли по ходу кишечника. Обильная рвота кровью и черный, дегтеобразный стул характерны для язвенного кровотечения.
Исследование секреторной функции желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки выявляет обычно высокие цифры кислотности, причем ахлоргидрия отмечается очень редко. При язве желудочной локализации снижение кислотности определяется чаще. Для дуоденальной язвенной болезни особенно характерно относительное повышение базальной секреции, получаемой до введения гуморального раздражителя (гистамина . или пантагастрина). Она отражает возбудимость нервно-железистого аппарата желудка и состояние тонуса блуждающего нерва. Максимальная секреция — это секреция на введение максимальных доз гистамина (под защитой антигистаминного препарата) или гастрина, которая соответствует количеству обкладочных клеток. В норме базальная секреция в 7- 8 раз меньше максимальной, а при дуоденальной язве — лишь в 3 раза и менее.

Рентгенологическое исследование, которое ранее играло решающую роль в диагностике язвенной болезни, уступило свое место гастродуоденоскопии. Эффективность рентгенологического метода значительно повышается с помощью фармакологических проб. Осмотр двенадцатиперстной кишки в состоянии релаксации, вызванной дачей пирилена или аэрона перед исследованием, позволяет лучше выявлять язвенные ниши. Инъекция 1 мл 1% прозерина помогает дифференцировать пилороспазм от пилоростеноза.
Внедрение в медицинскую практику современных эндоскопов, основанных на фиброволоконной оптике, является крупнейшим достижением мировой гастроэнтерологии. Эндоскопически язвы часто выглядят как желтые углубления в слизистой, часто поверхностные, обычно малых размеров, различной формы, округлые или овальные, вытянутые. Встречаются и глубокие язвы больших размеров с набухшими и воспаленными краями. В период заживления очертания язвы могут вырисовываться лучше, а после уменьшения отека она выглядит более плоской. Размеры ее постепенно уменьшаются, а цвет налета меняется от желтого до белого или серого. В последующем язва исчезает, оставляя бледновато-желтый рубец.