Токсичность сульфаниламидных препаратов.

При употреблении сульфидина наблюдаются: тошнота, рвота, лейкопения, гематурия, атранулоцйтоз, олигурия, анурия, анемия, кожные сыпи, изменения со стороны органа зрения — преходящая миопия, неврит зрительного нерва, хемоз конъюнктивы и др.
Норсульфазол дает побочные явления несколько реже, встречаются кожные сыпи, лекарственная лихорадка, гематурия, олигурия, тошнота, рвота, анурия, цианоз, желтуха, гепатиты, анемия, лейкопения, головные боли и др.

Такие сульфаниламидные препараты как сульфазин, дисульфан, сульгин дают общие побочные явления значительно реже. При возникновении токсических явлений, помимо назначения обильного питья, необходимо прежде всего отменить прием сульфаниламидных препаратов.
Более подробно остановимся на побочных влияниях на орган зрения при употреблении сульфаниламидных препаратов перорально.
Осложнения со стороны органа зрения встречаются в виде упадка зрения, близорукости, спазма и пареза аккомодации, отека век и конъюнктивы глазного яблока, расширения зрачков, иритов, помутнений стекловидного тела, гиперемии и воспаления зрительного нерва, отека, кровоизлияний, расширения сосудов сетчатки и др.

В нашей отечественной литературе описано около 30 случаев самых разнообразных осложнений при употреблении терапевтических доз сульфаниламидных препаратов, главным образом, дисульфана. Д. С. Волович, Н. И. Медведев, Р. В. Белоусова, Л. Б. Зац, А. А. Кливанская приводят случаи наступления спазма аккомодации и других осложнений в результате перорального применения дисульфана, Бланкштейн, Фридман, С. А. Деринг, Майзель, — при даче внутрь стрептоцида и сульфидина.
Одним из наиболее частых осложнений со стороны глаз, наблюдающихся в результате применения сульфаниламидов, является преходящая близорукость. В трактовке этого явления мнения расходятся.

Одни считают, что причиной внезапной и быстрой преходящей близорукости является поглощение хрусталиком сульфаниламидных препаратов. М. Л. Краснов, А. М. Кендель, Чинн и Белов, Т. Н. Герасименко доказали, что проникновение сульфаниламидных препаратов в хрусталик наступает позже, чем в другие среды глаза и задерживается дольше, что приводит к нарушению осмоса и повышенному притоку воды к хрусталику. Это выражается, по-видимому, повышением показателя преломления хрусталика и переходом эмметропической рефракции в миопическую. Другие авторы (Л. Б. Зац, С. А. Деринг, А. М. Кливанская, Р. В. Белоусова) больше склонны объяснять упадок зрения при приеме сульфаниламидов спазмом аккомодации глаза в результате интоксикации ядер глазодвигательного нерва. Последнее подтверждается тем, что при закапывании 1% раствора атропина близорукость снимается.

Скорость и степень всасывания разных сульфаниламидных препаратов различна. Обычно степень всасываемости параллельна степени растворимости препарата.
В крови и печени сульфаниламидные соединения подвергаются превращению; ацетилированные производные сульфаниламидов лишены химиотерапевтической активности. Выделяются сульфаниламидные препараты с мочой, молоком, потом, калом. Наиболее быстро выделяется стрептоцид (24 часа), сульфидин же выделяется в течение не менее 3 суток.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *