Борьба с туберкулезом. Бактериологическая диагностика.

Охват вакцинацией БЦЖ новорожденных составляет 94,8%, к первому году 97,6%, эффективность по кожным знакам 93,5%- Выполнение плана первой ревакцинации — 102,4%, второй — 96,1%, третьей — 87,8%. Эффективность ревакцинаций — 98,5%.
Для улучшения качества диагностической работы, повышения эффективности лечения и диспансерного наблюдения институт разработал и апробировал в регионе Якутии централизованные формы организации медицинской помощи.

21-07-2016_19·57·59


Консультативно-диагностическая форма, которая включает в себя 2 комиссии, организованные на базе диспансерного отделения института:
1) Центральная врачебная консультативная комиссия по туберкулезу;
2) Республиканская пульмонологическая комиссия.

Научные сотрудники, ведущие специалисты института, республиканского противотуберкулезного диспансера, пульмонологии республики, специалисты онкологического диспансера проводят дифференциальную диагностику легочных заболеваний, подтверждают диагноз туберкулеза.

В итоге такой централизации помощь лечебным учреждениям в диагностической работе стала более эффективной. Так, из числа больных, направленных с диагнозом «туберкулез легких», в 19,6% случаев активный туберкулезный процесс отвергается; из числа больных, направленных с диагнозом «туберкулез под сомнением», в 44% случаев устанавливается активный туберкулез, из числа больных, направленных на дообследование, в 22,6% определяется активный туберкулез.

Итогом этой централизации является повсеместное внедрение в республике бактериологических исследований путем развертывания бактериологических пунктов при клинико-диагностических лабораториях районных противотуберкулезных диспансеров. Установлена эффективность централизованного приготовления лекарственных питательных сред и обеспечение ими бактериологических пунктов республики, разработана методика централизованного определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза. Внедрение этих разработок в практику работы медицинских учреждений всех районов республики позволит значительно поднять уровень развития бактериологической службы в регионе.

Централизация бактериологической службы позволяет дать оперативную характеристику на резервуар туберкулезной инфекции в республике. Так, по данным Черноградского И. П., частота первичной лекарственной устойчивости составляет 17,6%, вторичной — 55,7%, высокая вирулентность МБТ по ферментативной активности определена у 80-90% штаммов, а 15,2% случаев диагностирован бычий вид МБТ, зона распространенности их охватывает 14 районов республики.

Консультативно-лечебная форма, которая включает в свою систему участкового куратора по районам и республиканскую фтизионаркологическую комиссию для отбора больных туберкулезом и алкоголизмом на принудительное лечение. Эта форма обеспечивает централизованный контроль за лечением и диспансеризацией больных туберкулезом, оказание активной консультативной лечебной помощи вольным, что позволило повысить эффективность лечения на 20%.

Организационно-методическим центром профилактической флюорографии в республике является флюорографическое отделение института.
Флюорографическим отделением института доказана эффективность централизованного контроля за дообследованием и централизованного повторного чтения флюорографических снимков. Последнее позволяет дополнительно выявить до 20% больных к числу выявленных флюорографией после первого просмотра пленки.

Таким образом, наряду с усилением социальной профилактики туберкулеза, развитием районных звеньев здравоохранения, интенсификация выездных (экспедиционных), централизованных форм противотуберкулезной помощи является одним из основных принципов диспансеризации населения по туберкулезу в районах Крайнего Севера.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *