Советуем и решаем вопросы.

Одной из актуальных проблем, здравоохранения является внелегочный туберкулез, диагностика и лечение которого представляет значительные трудности. Причина этого заключается, прежде всего, в многообразии форм поражения различных органов туберкулезной инфекцией, требующих в свою очередь многоплановых исследований, касающихся вопросов диагностики и рационального лечения этих больных. До сравнительно недавнего времени эти вопросы находились в ведении специалистов узкого профиля и не изучались фтизиатрами, чем нарушался, принцип рассмотрения туберкулеза как общего заболевания всего организма.

В настоящее время в стране создана и успешно функционирует специальная централизованная служба по борьбе с внелегочным туберкулезом, входящая составной частью в противотуберкулезную организацию, представленная широкой сетью диспансерных приемов в противотуберкулезных диспансерах, объединенных в отделения внелегочного туберкулеза с наличием в них врачей специалистов по различным формам внелегочного туберкулеза и сетью специализированных санаторных и стационарных учреждений с большим коечным фондом, оборудованным и оснащенным в соответствии с современными требованиями. Указанное является крупным достижением, и итогом большой работы, проводимой органами здравоохранения по улучшению медицинской помощи населению.
Создание специальной службы по борьбе с внелегочным туберкулезом обусловило повышенное внимание к этой проблеме и положительное решение ряда организационных и лечебных вопросов, что и нашло свое отражение в эпидемиологических показателях заболеваемости и болезненности, являющихся ведущими оценками организации и эффективности противотуберкулезной работы.

Разработанные нами эпидемиологические показатели заболеваемости и болезненности населения внелегочными формами туберкулеза за последние Шлет (1975-1984гг.) позволяют сделать вывод об их благоприятной динамике. Снижение заболеваемости населения внелегочными формами туберкулеза за этот период произошло по всем формам на 38,5%, по туберкулезу ЦНС на 40,0%, костей и суставов на 35,6%, мочеполовых органов на 27,0%, глаз — на 45,5%. Одновременно произошло и снижение болезненности населения по всем формам на 35,8%, по туберкулезу ЦНС на 46,7%, костей и суставов на 46,2%, мочеполовых органов на 18,8%, глаз на 42,5% и туберкулез прочих органов на 44,7%. Положительная динамика показателей болезненности свидетельствует об эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий, проводимых в нашей стране, направленных на излечение больных внелегочным туберкулезом.

Однако, несмотря на положительные сдвиги в эпидемиологии внелегочного туберкулеза, имеются определенные недостатки в организации борьбы с ним, связанные прежде всего с недооценкой роли разработанных организационных, диагностических и лечебных методик в научно-исследовательских учреждениях и их внедрения в практику лечебных учреждений. Так, например, разработанные методики ранней диагностики внелегочных форм туберкулеза, применяются ; далеко не во всех противотуберкулезных диспансерах. Разработанные наиболее прогрессивные методики хирургического лечения при туберкулезе опорно-двигательного аппарата, одной из самых инвалидизирующих форм туберкулеза позвоночника, применяются в 3-5 лечебных учреждениях.