Опыт противотуберкулезной работы. Улучшение технической оснащенности.

Врачу-фтизиатру амбулаторного приема не положена также участковая медицинская сестра, что существенно осложняет работу в очагах туберкулезной инфекции, создание «вакцинных бригад» и проведение других профилактических мероприятий. Должности врачей амбулаторного приема регистрируются, в основном, в тубкабинетах, обслуживающих преимущественно сельское население. Поэтому возможности для профилактической работы среди сельского населения хуже, чем в городах. Особенно в неблагоприятном положении оказываются области с большим удельным весом сельских жителей, поскольку в этих областях основную массу диспансерных противотуберкулезных учреждений составляют тубкабинеты.

13-08-2016_19·28·34


Создание единой для страны и основанной на тех же принципах, что и группировка для больных туберкулезом органов дыхания, диспансерной группировки контингентов с внелегочными локализациями туберкулеза. Говоря о единых принципах построения диспансерных группировок, целесообразно напомнить, что существующая краткая группировка для контингентов с внелегочными локализациями процесса не предусматривает наблюдения лиц с повышенным риском заболевания или рецидива.

Обоснование диспансерной тактики в отношении больных, у которых обнаружены только L-формы микобактерий туберкулеза, включая работу в очагах и решение вопроса о распространении на таких больных льгот и ограничений, связанных с бактериовыделением.
Установление оптимальных и дифференцированных сроков пребывания на диспансерном учете «контактных», особенно детей, после ликвидации очага туберкулезной инфекции, в связи с тем, что это заболевание возникает нередко после истечения существующих сроков диспансерного наблюдения.

Совершенствованию диспансерной работы способствовало бы также улучшение технической оснащенности диспансерных учреждений противотуберкулезной службы, а также определение обязательного минимума диагностических исследований. В современных условиях в этот минимум может быть включена пневмотахометрия, в ближайшем будущем — использование для диагностики активности туберкулезного процесса определения степени риска рецидива и для других целей жидкокристаллических индикаторов. Повышению роли бактериологической диагностики туберкулеза в раннем выявлении больных способствовало бы, как об этом свидетельствует опыт экспериментальной по туберкулезу Черниговской области, также включение раздражающих ингаляций в число обязательных для диспансерных учреждений методик с целью их применения у всех обращающихся в эти учреждения лиц, если последние не выделяют мокроту.

Диспансерная работа, как и любой другой вид деятельности, подлежит анализу с целью определения достигнутых результатов. Вместе с тем областные диспансеры не могут в масштабах области контролировать эффективность лечения больных хроническими формами туберкулеза, данные об охвате химиопрофилактикой (этот охват не может достигать 100%, но каким он должен быть и является ли он достаточно полным — судить по отчетным данным невозможно). В масштабе области трудно говорить о работе по первичной и вторичной профилактике неспецифических заболеваний легких у контингентов II и VII групп. Перечень таких примеров может быть продолжен. Все они говорят о том, что отчет-вкладыш № 4 о диспансерной работе, точнее его форма, должна быть пересмотрена с учетом современных требований, предъявляемых к диспансерной работе.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *