Советуем и решаем вопросы.

Проведены исследования по совершенствованию бактериологического контроля дезинфекции при туберкулезе. При этом доказана неправомерность оценки качества обработки объектов по отсутствию в смывах кишечной палочки. Анализ параллельно проведенных исследований более четырех тысяч проб по выделению стафилококка и микобактерий туберкулеза показал, что по уровню обсемененности (49% против 17,3% ), одновременности выделения с объектов и резистентности к химическим препаратам наиболее близким к мико-бактериям туберкулеза является стафилококк.

Однако для более объективного суждения о качестве проведенных дезинфекционных мероприятий в окружении больного с массивным бактериовыделением следует искать в смывах микобактерий туберкулеза по ускоренным методикам их обнаружения.
Таким образом, проведенное исследование по заболеваемости и инфицированности контактирующих в очагах туберкулезной инфекции с учетом ее массивности, социального лица источника бактериовыделения, а также по методике некоторых существенно важных профилактических мероприятий в очагах (химиопрофилактика и дезинфекция) позволило сделать ряд предложений, которые, будучи внедренными в практику, снизят опасность экзогенной туберкулезной инфекции и суперинфекции.

Значение химиопрофилактики туберкулеза в современных эпидемических условиях.
В настоящее время в Советском Союзе накоплены достаточные фактические данные, свидетельствующие о высокой эффективности химиопрофилактики среди различных групп населения, угрожаемых по заболеванию туберкулезом, что делает подход к ней строго дифференцированным.

Однако как метод, химиопрофилактика не может заменить другой вид специфической профилактики туберкулеза — вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ, а также широкие социально-гигиенические мероприятия, направленные на ликвидацию туберкулеза как распространенного заболевания.

Как показали исследования, проведенные в 1976-1985 гг. в городе Москве, Литовской и Молдавской ССР, Ивано-Франковской области УССР, Ростовской области, при правильном контролируемом применении химиопрофилактики в течение 3-х лет заболеваемость лиц из контакта, получавших изониазид, уменьшается в 5-9 раз, лиц с виражем туберкулиновых проб — в 4-8 раз, больных силикозом I- , II стадии — в 8раз, психических больных — в 12 раз, лиц с остаточными посттуберкулезными изменениями в легких и сопутствующим сахарным диабетом — в 3-4 раза, сопутствующими неспецифическими болезнями органов дыхания — в 5 раз.

Отдаленные результаты химиопрофилактики свидетельствуют о сохранении ее положительного эффекта в течение 3-х лет.

При назначении химиопрофилактики ее целесообразность среди различных групп населения должна быть научно обоснована, т. е. доказан высокий риск заболевания или реактивации туберкулеза для группы населения, в которой будет проводиться химиопрофилактика.
Химиопрофилактика должна проводиться под контролем, который легче осуществить при интермиттирующем (3 раза в неделю), чем при ежедневном приеме. Эффективность контролируемой химиопрофилактики при ежедневном и интермиттирующем приеме изониазида практически одинакова.