Советуем и решаем вопросы.

Сравнительное изучение заболеваемости и снижения чувствительности к туберкулину в двух репрезентативных группах детей с виражом туберкулиновых реакций и гиперергией, получавших химиопрофилактику интермиттирующим методом (1914 человеко-лет наблюдения) и при ежедневном приеме изониазида (1368 человеко-лет наблюдения), показали одинаковую эффективность этих методов химиопрофилактики.

Изониазид назначался однократно в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки через день, 3 раза в неделю. Об одинаковой эффективности обоих методов свидетельствовало ослабление туберкулиновой чувствительности к концу лечения с одинаковой частотой, как при ежедневном (у 43,2% ), так и при интермиттирующем методах (у 44,6%) и уменьшение среднего размера инфильтрата с 12,0 до 3,4 мм при прерывистом и с 12,0 до 9,5 мм при ежедневном приеме препарата. Следует отметить более резкое снижение туберкулиновой чувствительности при прерывистом методе химиопрофилактики.

Это, по-видимому, можно объяснить более четким контролем за приемом препаратов персоналом детских учреждений (детсадов, комбинатов, школ). Отсутствие заболевания туберкулезом в обеих группах подтверждает высокую эффективность химиопрофилактики, проводимой у детей с виражом и гиперергией, контролируемым в том числе и йнтермиттирующим методом. Заболеваемость и первичное инфицирование детей в очагах туберкулезной инфекции продолжают оставаться более высокими, чем в здоровом окружении. Химиопрофилактика занимает важное место в предупреждении туберкулеза у детей из контакта, однако, вопрос об оптимальных сроках и методах ее проведения окончательно не решен

Нами изучено влияние химиопрофилактики в группах детей из бациллярного очага (200 человек) и абациллярного (95 человек) на туберкулиновую чувствительность и на частоту виража туберкулиновых реакций. Так, средний размер инфильтрата после проведения химиопрофилактики у детей и абациллярных очагов уменьшился с 9,2 до 8,5 мм. То же отмечалось и в группах детей из бациллярных очагов, тогда как в группах детей, не получивших химиопрофилактики, произошло достоверное увеличение размеров инфильтрата (с 7,5 до 9,4 мм в бациллярных очагах и с 6,3 до 8,4 мм в абациллярных очагах).

Таким образом, усовершенствование методик профилактических противотуберкулезных мероприятий у детей будет способствовать повышению результативности их диспансеризации.
В последние годы отмечается замедление темпов снижения заболеваемости туберкулезом. Одной из причин такого положения является, в частности, ослабление внимания фтизиатров к профилактической работе по туберкулезу, особенно среди групп населения с повышенным риском заболевания. К этим группам относятся лица, переболевшие в прошлом туберкулезом и страдающие одновременно ХНЗОД: (хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания). Проведенное нами обследование больных ХНЗОД, находившихся на учете в поликлиниках общей лечебной сети в 3 сельских экспериментальных районах и на одном городском участке в г. Вильнюсе, позволило установить, что примерно у 30% из них в легких рентгенологически определялись посттуберкулезные изменения различного характера. Эти больные были переданы под наблюдение в VII группу учета противотуберкулезных диспансерных учреждений (VII-A группу, если эти лица ранее состояли на учете, и в VII-Б — если не состояли), где им проводятся лечебно-профилактические мероприятия, направленные на предупреждение рецидива туберкулеза и обострение ХНЗОД.