Очаги инфекции туберкулезом. Частота рецидивов.

Большое значение в диспансеризации больных, переболевших туберкулезом и одновременно страдающих ХНЗОД, имеет их своевременное выявление. Согласно результатам наших исследований, наиболее эффективным методом выявления больных ХНЗОД, имеющих в легких любые посттуберкулезные изменения, является сплошное флюорографическое обследование населения и проведение опроса по анкете ВОЗ с последующим исследованием функции внешнего дыхания у всех лиц подозрительных на заболевание ХБ (хроническим бронхитом).

13-08-2016_20·08·07


Полученные нами результаты показывают, что при использовании такого метода среди сельского населения можно выявить от 7 до 10% больных ХБ. Если при этом учесть, что каждый третий из них имеет в легких посттуберкулезные изменения, то становится ясным, какое большое число таких больных переходит под наблюдение фтизиатров в диспансерные противотуберкулезные учреждения. Это является конкретным вкладом фтизиатров в дело всеобщей диспансеризации населения нашей страны.

Основной задачей фтизиатров по диспансеризации больных ХНЗОД с любыми посттуберкулезными изменениями в легких является усиление среди них профилактических мероприятий, направленных как на предупреждение рецидива туберкулеза, так и на предупреждение возможных обострений неспецифического процесса. Наш пятилетний опыт проведения профилактических мероприятий в VII группе диспансерного учета показал, что с целью предупреждения рецидивов туберкулеза химиопрофилактику наиболее рационально назначать сразу же после взятия этих лиц на учет (кроме тех случаев, когда больные поступают из «0» группы, где им проводилось пробное лечение химиопрепаратами). Химиопрофилактику мы проводим по следующей методике: в течение 2-3 месяцев лицам VII группы с сопутствующими ХНЗОД назначается изониазид в суточной дозе 0,6 г через день и витамины группы «Б».

За период нашего наблюдения в республике частота рецидивов туберкулеза в VII-A подгруппе составила 0,32%, а в VII-Б подгруппе — 0,19%. Проведенный нами анализ всех случаев поздних рецидивов показал, что в подавляющем большинстве рецидивы были установлены у лиц с сопутствующим ХНЗОД и не принимавших с профилактической целью химиопрепараты. В экспериментальных районах, где проводилась контролируемая химиопрофилактика, за этот период был зарегистрирован рецидив только у одного больного ХНЗОД с посттуберкулезными изменениями в легких, который злоупотреблял алкоголем.
Для предупреждения обострения неспецифического процесса у лиц VII группы диспансерного учета с сопутствующими ХНЗОД, при наличии обструктивных явлений в бронхах, проводились следующие профилактические мероприятия: весной и осенью им назначались ингаляции с бронхолитика-ми, лечебная гимнастика,- а также массаж грудной клетки. В результате обострения неспецифического процесса в течение года отмечено только у половины больных. В то же время в контрольной группе — среди больных ХНЗОД, находившихся на учете в поликлиниках, обострение отмечалось почти у каждого больного 1-2 раза в году, что свидетельствует о большей эффективности диспансеризации больных ХНЗОД с посттуберкулезными изменениями в легких в условиях противотуберкулезных учреждений. Следует также подчеркнуть, что диспансеризация указанных контингентов в противотуберкулезных учреждениях предоставляет этим больным возможность лечения в профильных стационарах, во время которого можно проводить одновременно не только лечение неспецифического заболевания, но и химиопрофилактику рецидива туберкулеза.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *