Советуем и решаем вопросы.

В настоящее время, когда в достаточной мере разработаны многие аспекты организации раннего выявления туберкулеза легких, можно признать ряд вопросов еще недостаточно изученными.

Данное сообщение касается следующих актуальных проблем: 1. оптимальная система организации профилактических и диагностических обследований населения стационарными и передвижными флюорографами; 2. причины наблюдающегося в современных условиях изменения клинической структуры впервые выявленного туберкулеза легких; 3. пути совершенствования выявления бациллярных форм заболевания; 4. возможности более эффективного формирования групп риска эндогенной реактивации туберкулеза, что является непременным условием раннего выявления реактивации; 5. затруднения, возникающие при выявлении и диагностике недеструктивных форм заболевания.

В период между двумя съездами значительно изменилась оснащенность флюорографической службы: увеличилось количество флюорографических аппаратов, улучшилось качество техники. Число профилактических обследований населения возросло более чем на 15%, а удельный вес больных, выявленных при профилактических флюорографических обследованиях, достиг 60%.

Вместе с тем основные положения организации выявления туберкулеза методом флюорографии все еще не выполняются в ряде территорий (правильное планирование осмотров, достаточный охват населения с использованием полицевого картотечного учета, система дообследования и т. д.).

В последние годы выявилась заслуживающая одобрения тенденция использования флюорографического метода не только для массовых профилактических осмотров населения, но и с целью диагностики заболеваний легких, на которую приходится уже около 1/4 всех обследований. Этому в значительной мере способствовало то, что основную массу флюорографических аппаратов в настоящее время составляют стационарные установки, размещенные в поликлиниках, ЦРБ, диспансерах. Результаты комплексного исследования, проведенного ЦНИИТ МЗ показали, что такими стационарными аппаратами обследуются 2/3 населения.

Из общего числа вновь выявленных при профилактических осмотрах больных туберкулезом легких половина приходится на стационарные аппараты и только 1/5 — на передвижные. Злокачественные опухоли и пневмонии — также чаще выявляются стационарными аппаратами. Это, однако, не исключает необходимость не только сохранения, но и расширения объема флюорографических обследований с помощью передвижных установок в сельской местности, поскольку в таких условиях применение таких флюорографов нередко является единственно возможным.

Что же касается стационарных флюорографов, размещенных в поликлиниках и ЦРБ, то, как показало наше исследование, их можно использовать также для выявления и диагностики острых пневмоний и для динамического наблюдения за такими больными, не прибегая к традиционным методам рентгенографии и рентгеноскопии. Это дает возможность своевременного коррегирования терапии и достижения наиболее совершенного заживления воспалительного процесса.