Очаги инфекции туберкулезом. Частота обнаружения МБТ.

Определенное значение в повышении удельного веса инфильтративного туберкулеза легких среди впервые диагностированных больных имеет пропуск очаговых форм при профилактических флюорографических осмотрах населения и выявление туберкулеза уже при более позднем обращении больных в поликлиники с жалобами и симптомами интоксикации на высоте развития процесса, приобретшего характер инфильтративного. При ретроспективном просмотре флюоро-грамм из архива нами был установлен такой пропуск у каждого 3-4-го больного инфильтративный туберкулезом легких.

13-08-2016_20·24·18


Кроме того, высокий удельный вес инфильтративной формы туберкулеза в структуре заболеваемости можно в известной мере объяснить также недостаточным охватом населения массовыми профилактическими обследованиями. Вследствие этого значительная часть больных туберкулезом выявляется «по обращаемости» с симптомами интоксикации, обусловленными прогрессированием заболевания и развитием распространенного инфильтративного процесса.
В решении проблемы раннего выявления туберкулеза органов дыхания велико значение не только клинических форм заболевания, но и возможно раннего обнаружения микобактерий туберкулеза. Сопоставлением клинико-рентгенологических и бактериологических данных в отношении всех выявленных за последнее десятилетие больных туберкулезом легких в районах обслуживания базового ПТД Центрального НИИ туберкулеза. МЗ было установлено, что при общем показателе соотношения бактериовыделения и деструкции легочной ткани у этих больных равном 144,4%, частота обнаружения МБТ при отсутствии распада составила 47,1%.

Выяснилось, что частота обнаружения МБТ как при наличии, так и при отсутствии деструкции находилась в прямой зависимости от трех факторов: клинической формы туберкулеза, распространенности процесса и выраженности признаков активности заболевания.

МБТ реже определяются при ограниченных формах туберкулеза, особенно при туберкулемах, даже при наличии в них распада. Широкое применение в последние годы томографии позволило значительно чаще диагностировать небольшие полости распада при отсутствии бактериовыделения.

Однако в ряде случаев МБТ не обнаруживаются даже при наличии распада легочной ткани, а если и выявляются, то только однократно. По нашим данным, такое однократное бактериовыделение нередко устанавливается при четырех-пятикратном посеве, произведенных до начала лечения больным туберкулемой, ограниченным очаговым и инфильтративный процессом, а также туберкулезом сомнительной активности. Кроме того рост культуры у них выявляется чаще всего в поздние сроки инкубирования. Поэтому при таких формах заболевания не следует ограничиваться только тремя посевами и инкубировать их необходимо более трех месяцев.

Как известно, одним из источников раннего выявления туберкулеза легких должна быть группа повышенного риска заболевания — VII, которая наблюдается непосредственно в противотуберкулезных диспансерных учреждениях. Поэтому правильное формирование ее и последующее наблюдение за этими контингентами являются обязательными условиями раннего выявления реактивации излеченного (в том числе и спонтанно) туберкулеза легких.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *