Советуем и решаем вопросы.

Охват массовыми профилактическими флюорографическими обследованиями населения Украинской ССР постоянно возрастает. Так, в 1980 г. он составил 569,1 на 1000 взрослых и подростков, а в 1984 г. соответственно 632,7. Общее число обследований в УССР в 1984 г. превысило 25 млн. Следовало бы ожидать, что затрачиваемые средства на организацию и проведение профилактических осмотров должны в конечном итоге влиять на показатели здоровья населения.

Однако дело обстоит не лучшим образом. Так, удельный вес деструктивных форм у впервые выявленных больных активным туберкулезом органов дыхания в 1980-1984 гг. находился на уровне 39-41,2% и имеет тенденцию к росту. Удельный вес умерших в течение первого года диспансерного наблюдения среди больных злокачественными новообразованиями легких за этот период составил 52-53,4%- Приведенные цифры свидетельствуют о том, что выявление туберкулеза органов дыхания и рака легкого на ранних, доклинических этапах развития заболевания все еще не является реальным.

В связи с этим в Украинской ССР проводится изучение работы лечебно-профилактических учреждений по организации профилактических осмотров с использованием материал-лов углубленных проверок на местах и временной отчетной формы ПФО-1, утвержденной ЦСУ УССР на 3 года. Используя эти данные и данные других действующих отчетных форм, можно определить показатели деятельности флюорографической сети, предусмотренные в «Методических указаниях по проведению массовых флюорографических обследований органов грудной клетки», утвержденных приказом Минздрава в 1980 г. (№ 733).

Охват населения профилактическими флюорографическими осмотрами за два года, по данным отчета ПФО-1, составил 81,4%. Вместе с тем этот показатель вряд ли является достоверным, так как еще не во всех поликлинических учреждениях ведется четкий полицевой учет населения. Создалось сложное положение с учетной картотекой профилактических флюорографических осмотров. Официально ее никто не отменял, но руководители лечебно-профилактических учреждений, ссылаясь на вновь введенную карту учета диспансеризации, негативно относятся к учетной картотеке по флюорографии. Мы ждем четких указаний Минздрава по этому вопросу. Заметим лишь, что полицевой картотечный учет является одним из обязательных условий, определяющих эффективность профилактической флюорографии, что доказано почти 40-летней практикой ее применения в нашей стране.

В связи с поэтапным переходом к сплошной диспансеризации населения и той ролью, которая отводится при этом профилактической флюорографии, большое значение в республике придается формированию групп повышенного риска заболевания туберкулезом органов дыхания и раком легкого. Минздравом УССР утверждена инструкция, регламентирующая эту работу, подготовленная главными внештатными специалистами министерства — рентгенологом, фтизиатром, онкологом. За основу включения в группы повышенного риска заболевания туберкулезом органов дыхания приняты рекомендации А. Г. Хоменко, Н. М. Рудого и соавт. (1981).

В группу повышенного риска заболевания раком легкого включаются мужчины старше 45 лет, женщины старше 50 лет; лица, находящиеся в условиях профессиональной вредности (с перечислением этих профессий), курильщики независимо от стажа и интенсивности курения.