Советуем и решаем вопросы.

Успех профилактических флюорографических осмотров в значительной степени зависит от интеграции усилий и четкого распределения функциональных обязанностей целого ряда специалистов: организаторов здравоохранения, участковых и цеховых терапевтов, фтизиатров, онкологов, пульмонологов, рентгенологов, санитарных врачей.
В системе Минздрава УССР специальной инструкцией определены функциональные обязанности врача-фтизиатра и врача-онколога по этому разделу работы.

Так, на этапе организации учетной картотеки профилактических флюорографических осмотров и планирования флюорографических обследований они оказывают методическую помощь участковым и цеховым терапевтам в работе по формированию групп повышенного риска, обеспечивают контроль за полнотой включения этих контингентов в картотеку и в план профилактических флюорографических обследований на очередной год.

На этапе проведения профосмотров они контролируют своевременность и полноту охвата осмотрами лиц, относящихся к группам повышенного риска.

На этапе дообследования эти специалисты осуществляют контроль за полнотой и своевременностью дообследования, принимают совместно с другими специалистами решение о направлении больных в профильные специализированные лечебно-профилактические учреждения.

На этапе анализа эффективности профилактических флюорографических осмотров фтизиатр и онколог должны проводить экспертную оценку обстоятельств выявления каждого больного туберкулезом органов дыхания и раком легкого, а также ретроспективное изучение совместно с врачом-рентгенологом флюорографического архива больного с целью определения своевременности выявления заболевания и возможной ошибки в диагностике.

Важную роль в активном привлечении к осмотрам, особенно декретированных контингентов населения, могла бы сыграть санитарно-эпидемиологическая служба, при условии регулярных проверок полноты охвата населения профосмот-рами непосредственно по учетным картотекам. Однако нередко органы санэпидслужбы ограничиваются составлением формальных планов профосмотров, а затем периодически запрашивают территориальные и цеховые лечебно- профилактические учреждения о выполнении этих планов.

В связи с практикой проведения сплошных флюорографических обследований сельского населения внимание должно уделяться интенсивному использованию подвижных рентгено-флюорографических установок. Практика показывает, что там, где этот вопрос находится под постоянным контролем отделов здравоохранения, например, в Житомирской области, сплошные обследования проводятся с высокой эффективностью и в сжатые сроки. Учитывая нехватку передвижных флюорографов, в ряде областей (Донецкой, Одесской и др.) в качестве шасси для последующего монтажа на них стационарных флюорографов используются переданные из системы Минавтотранса автобусы «ПАЗ» и «ЛАЗ».

Еще не удалось искоренить практику ведения неустановленной документации. Почему-то считается, что проще завести регистрационные журналы, журналы дообследования, журналы выявленной патологии, различные другие бланки, чем пользоваться утвержденными учетными формами: картой профилактических флюорографических обследований (для записей врача-рентгенолога) и журналом рентгенологических исследований (для рентгенолаборантов).