Советуем и решаем вопросы.

Результаты исследования показали, что работе на промышленных предприятиях также присущ ряд недостатков, характерных для фтизиатрической службы в целом: недочеты в организации раннего выявления туберкулеза, специфической профилактики, противоэпидемических мероприятиях, профилактической работе в группах повышенного риска заболевания туберкулезом. Наряду с этим, на эпидемической ситуации по туберкулезу на промышленных предприятиях в значительной степени сказывается воздействие неблагоприятных условий труда и миграции работающих.

На отдельных участках промышленных предприятий еще не решена полностью проблема запыленности, загазованности, значительных температурных перепадов. На предприятиях по добыче и переработке нефти и газа определенные требования предъявляет к человеку вахтовый метод работы, который широко используется в отрасли. Коллектив создает большие психологические нагрузки. Специфика работы на нефтегазодобывающих предприятиях затрудняет организацию и проведение флюорографических осмотров, вызов на рентгенологическое до обследование лиц с выявленной патологией органов дыхания. Это связано со значительной отдаленностью производственных участков от лечебных учреждений, большой миграцией работающих.

Установлено, что уровень заболеваемости туберкулезом лиц, работающих в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях труда, в 1,5-2 раза выше, чем у трудящихся в благоприятных условиях. К наиболее угрожаемым группам по заболеванию туберкулезом на предприятиях металлургической машиностроительной промышленности следует отнести рабочих литейных, сварочных и огнеупорных цехов (обрубщики, пескоструйщики, формовщики, электросварщики, дробильщики, каменщики, садчики).

Высокий риск заболевания туберкулезом имеют рабочие ремонтных цехов, особенно слесари, занимающиеся ремонтными работами на пылевых участках, хотя условия их работы не считаются вредными.

В отличие от работающих на предприятиях металлургической и машиностроительной промышленности, на нефтегазовых предприятиях продолжают выявляться больные фиброзно-кавернозным туберкулезом (1,5% из числа вновь выявленных больных), высок удельный вес больных, выявленных при обращении к врачу с жалобами (52,4% ) Это обусловлено как спецификой нефтегазового производства (отдаленность производственных участков от лечебных учреждений, бытовая неустроенность, сложные климатические условия и т. д.), так и более низким уровнем организации раннего выявления туберкулеза. Если на предприятиях металлургической и машиностроительной промышленности ежегодный охват флюо-рографическими осмотрами составлял 92-99%, то на предприятиях нефтегазовой промышленности этот показатель не превышал 65% при достаточной обеспеченности флюорографической аппаратурой. Планы флюорографических осмотров рабочих по отдельным предприятиям занижены, не всегда качественно ведется картотека полицевого учета профилактических осмотров, в результате из года в год осматриваются одни и те же лица. Среди заболевших туберкулезом 15,9% больных до выявления заболевания флюорографически не обследовались более 3-х лет. Установлено, что выявляемость активных форм туберкулеза у поступающих на работу в 3- 4 раза выше, чем среди постоянно работающих. Несмотря на это из числа впервые выявленных больных туберкулезом суммарно по всем изученным предприятиям 13,1% были приняты на работу без флюорографического обследования.