Противотуберкулезная работа. Риск заболевания туберкулезом.

На силикозоопасных производствах продолжают оставаться актуальными вопросы диагностики, профилактики и лечения силикотуберкулеза, хотя за последние годы заболеваемость и болезненность силикозом и силикотуберкулезом резко снизились.

13-08-2016_21·16·27


Риск заболевания туберкулезом у лиц, работавших ранее на силикозоопасных производствах, в 8 раз выше по сравнению с прочим населением. Среди вновь заболевших силикотуберкулезом около 30% составляют лица, прекратившие работу в пылевых условиях. Это диктует необходимость планирования и осуществления соответствующих профилактических мероприятий в отношении указанных контингентов медслужбой по месту прежней работы.

У состоящих на учете больных силикозом риск заболевания туберкулезом составляет примерно 2%. Наиболее высок он у лиц со старыми посттуберкулезными изменениями. В связи с несвоевременной диагностикой туберкулеза у значительной части больных силикозом и необходимостью проведения специальных лечебно-оздоровительных и диагностических мероприятий в этой группе целесообразно наблюдение за больными силикозом осуществлять в противотуберкулезных диспансерах.

Одним из важных профилактических мероприятий у лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом является химиопрофилактика. Отбор на химиопрофилактику в основ- ном осуществляется обоснованно, однако контролируется она недостаточно, а лицам из контакта с бактериовыделителями по месту работы — не проводится. На силикозоопасных предприятиях химиопрофилактику следует проводить не только больным силикозом, но и стажированным рабочим, подвергающимся воздействию кварцсодержащей пыли.

На ряде промышленных предприятий отмечается тенденция к стабилизации показателей заболеваемости туберкулезом с временной утратой трудоспособности.

Наряду с улучшением организации раннего выявления туберкулеза, требуется обратить серьезное внимание на качество проведения экспертизы временной нетрудоспособности. При проверке состояния экспертизы временной нетрудоспособности в противотуберкулезных учреждениях выявлены случаи нарушения инструкции о порядке выдачи больничных листов.

Нередко сроки лечения-больных в стационаре необоснованно затягиваются. Так, средняя продолжительность пребывания на больничном листе больных очаговым туберкулезом легких без деструкции легочной ткани на стационарном этапе составила 159 дней, инфильтративным туберкулезом легких без распада — 185 дней. Не всегда своевременно направляются больные на хирургическое лечение, даже больные с туберкуломами переводятся на хирургическое лечение через 5-7 месяцев химиотерапии. Недостаточно используется возможность реабилитации больных в условиях санаториев-профилакториев. У некоторых больных поздно оформляется инвалидность По туберкулезу. Имеют место случаи выдачи больничных листов для санаторного лечения лицам, состоящим на учете в VII группе. Средняя продолжительность больничного листа у этих лиц составила 36 дней. На ряде предприятий не всегда правильно осуществляется шифровка больничных листов по туберкулезу, что является одной из причин несоответствия показателей заболеваемости туберкулезом в случаях и днях.

Таким образом, анализ противотуберкулезной работы на промышленных предприятиях свидетельствует о наличии значительных резервов ее улучшения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *