Противотуберкулезная работа. Период наблюдения.

Низкая хирургическая активность по отношению к данному контингенту обусловлена давностью заболевания, протяженностью процесса, наличием сопутствующей патологии и возрастных изменений.

13-08-2016_21·31·10


Длительное непрерывное контролируемое лечение этой группы больных стало возможным после открытия стационара для принудительного лечения. Почти половине больных 1-Б группы (44,9%) была назначена госпитализация в специализированный стационар, однако осуществлена только у 13.3%.

В среднем в 1-Б группе больные наблюдались 13,5 лет. Если учесть, что более чем в половине случаев удалось оздоровить данный контингент, то становится очевидным, что критерии зачисления в группу хроников требуют уточнения и I изменения.
Наши наблюдения дали возможность сделать вывод о том, что в 1-Б группу следует переводить только тех больных, которые в течение 1-2 лет после выявления проводили интенсивное, комплексное, непрерывное лечение, включающее в ряде случаев и хирургическое, и у них не удалось добиться прекращения бактериовыделения и клинико-рентгенологической стабилизации процесса. Фактически, в 1-Б группе должны наблюдаться больные, терапевтические и хирургические возможности лечения которых использованы максимально.

Следует отметить, что благоприятные исходы хронического деструктивного туберкулеза легких характеризовались грубыми патоморфологическими изменениями и выраженными функциональными нарушениями. У 45% больных наблюдался исход по типу фиброцирроза, у 32,9% — отмечено открытое заживление каверн, и только у 10,1% больных наступило образование грубого рубца на месте каверн. Это наблюдалось, как правило, у лиц с давностью процесса не более 3-5 лет и кавернами, не превышающими в диаметре 5 см.

Следовательно, у большинства больных, страдающих хроническими деструктивными формами туберкулеза легких, даже клиническое затихание процесса не позволяет сделать вывод о медицинской реабилитации. Большие остаточные изменения, функциональные нарушения со стороны легочной и сердечно-сосудистой систем формируют посттуберкулезный симптомокомплекс, препятствующий восстановлению трудоспособности.
За период наблюдения от прогрессирующего туберкулеза и сопутствующих заболеваний умерло 18,4% больных.

Из оставшихся на учете больных в 1-Б группе — 6,3% являются условными бактериовыделителями. К группе гиперхронического туберкулеза отнесены 4,3% больных. В целом численность больных хроническим деструктивным туберкулезом легких снизилась почти в 9 раз за последние 10 лет.

Настоящее исследование, проведенное на достаточно большом материале, показало, что снижение удельного веса больных хроническими деструктивными формами туберкулеза легких возможно при улучшении раннего выявления, предупреждении перехода процесса в хронический и повышении эффективности лечения больных 1-Б группы.

На протяжении 10 лет (1975-1984 гг.) в Молдавской ССР проведена интенсивная работа по выявлению лиц с ОТИ, в том числе большими (БОТИ) и малыми (МОТИ) и определению их роли в развитии активного туберкулеза и других форм легочной патологии. Общая численность лиц с ОТИ (в процентах к числу обследованных старше 12 лет) достигла максимальных величин в 1981 г., составив 14,7%, но со значительными колебаниями в различных территориях республики: от 10,0% до 16,0%. Распространенность БОТИ достигла 4,2% к числу обследованных. При этом соотношение БОТИ и МОТИ составляло 1 :3,5.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *