Противотуберкулезная работа. Высокие результаты.
Свыше 90% были взяты на учет с относительно благоприятными формами туберкулеза. У 4,3 % имел место фиброзно-кавернозный процесс; в 35,8% случаев была установлена фаза распада, в 67,1 % — бактериовыделение. Длительность основного курса химиотерапии у половины больных составила 12 месяцев и более, у 1/5 — не превышала 6 месяцев; оперировано 12% больных с деструктивными формами и 2% — без распада легочной ткани.
За 12-летний период наблюдения в 81,6% случаев достигнуто клиническое излечение с переводом в III, VII группы учета или снятием с диспансерного учета; 4,3% больных переведены во II группу; умерло от туберкулеза 6,9% больных; У 4,3% развился фиброзно-кавернозный процесс и у такого же числа больных после первоначально полученного лечебного эффекта наблюдались обострения и рецидивы болезни. Стали инвалидами вследствие туберкулеза 10,2% больных, у 1/3 из них трудоспособность была полностью восстановлена в ближайшие 2 года, у 1/3 отмечено частичное восстановление трудоспособности, а у 1/5 — наступило утяжеление степени утраты трудоспособности.
Наиболее высокие результаты реабилитационных мероприятий достигнуты у впервые заболевших с отсутствием деструктивных изменений в легких, выявленных преимущественно при профилактических осмотрах, в том числе у лиц интеллектуального труда. Наименьшая эффективность проведенных мероприятий, более частое установление инвалидности и трудности в трудоустройстве имели место у неквалифицированных рабочих. В половине случаев прогрессирование процесса, летальность от туберкулеза и инвалидность вследствие этого заболевания обусловлены алкоголизмом.
На основании изучения причин первичного выхода на инвалидность вследствие туберкулеза органов дыхания и результатов реабилитационных мероприятий среди рабочих и служащих представляется целесообразным наметить следующие пути уменьшения частоты первичной инвалидности по этому заболеванию.
Учитывая, что значительный удельный вес среди причин первичной инвалидности вследствие туберкулеза составляет выявление далеко зашедших форм туберкулеза у впервые выявленных больных, одной из важнейших мер в комплексе мероприятий по профилактике инвалидности следует считать совершенствование раннего выявления туберкулеза. Возможность осуществления этих мероприятий представляется реальной в условиях проведения всеобщей диспансеризации населения. Завершение создания полицевых картотек на население, полный его охват флюорографическим обследованием, формирование групп риска заболевания туберкулезом, проведение оздоровительных и других профилактических мероприятий приведут к дальнейшему снижению заболеваемости туберкулезом и предупреждению развития запущенных форм болезни. В равной степени это относится как к туберкулезу легких, так и к внелегочному туберкулезу.
Предупреждение инвалидности среди больных туберкулезом следует осуществлять средствами медицинской, социальной и профессиональной реабилитации. В этих целях необходимо совершенствовать организацию полноценного комплексного лечения (химиотерапевтического, патогенетического), осуществлять своевременное хирургическое вмешательство, направленное на достижение максимального эффекта в сроки, регламентированные длительностью листка нетрудоспособности. Особое внимание следует обратить на комплексное лечение больных с учетом сопутствующей патологии, в том числе и алкоголизма. В этих целях следует шире создавать специализированные отделения при крупных стационарах для комплексного лечения больных туберкулезом, отягощенных сопутствующими заболеваниями.
Добавить комментарий