Советуем и решаем вопросы.

Из литературных данных хорошо известно, что перемена местожительства может обусловить исчезновение приступов астмы или прекращение их на более или менее продолжительный срок, причем далеко не всегда можно отметить исключительное влияние климата.

У некоторых наблюдавшихся нами детей при поездках в связи со служебными заданиями родителей в другие страны течение астмы изменялось независимо от климата (Лондон, Стокгольм, Берлин, Токио, Париж, София), при этом у больных детей при отъезде из приступы могли прекратиться, при вторичной же поездке, наоборот, они учащались и становились более тяжелыми.

Перемена местожительства в пределах одного города также в ряде случаев меняла течение астмы; обычно при смене худших квартирных условий на лучшие течение астмы становилось более благоприятным. Например, ребенок 7 лет жил в квартире рядом с гаражом, откуда часто доносился раздражающий запах бензина, приступы астмы были почти ежедневными; после переезда на квартиру в четвертом этаже, где не было никаких запахов, приступы астмы хотя и не исчезли, но стали значительно реже и легче. Такие же результаты наблюдались при переезде из сырой квартиры в сухую, за город и т. п. Улучшение гигиенических условий жизни больного, несомненно, оказывает благоприятное влияние на течение заболевания, но не разрешает полностью проблемы лечения астмы.

Причины, вызывающие изменение частоты приступов бронхиальной астмы, несомненно, очень глубоки и сложны. В этом отношении чрезвычайно ценные наблюдения были сделаны в условиях военного времени, в частности в Ленинграде во время блокады. Эти наблюдения выявили особенности патологии больных всех возрастов; некоторые заболевания в условиях военного времени совершенно исчезли или количество их резко уменьшилось.

По данным А. Б. Воловика, в Ленинграде в 1941-1942 гг. совершенно исчезли такие заболевания, как бронхиальная астма, ревматизм, острый диффузный, нефрит, крупозная пневмония, скарлатина и сывороточная болезнь, т. е. все заболевания, при которых аллергический компонент является основным или принимает большое участие. У больных, давно страдавших бронхиальной астмой, приступы прекратились. Этот факт нельзя объяснить исчезновением аллергенов, часть их, несомненно, осталась. Так, например, воспалительные процессы органов дыхания, в частности пневмония, сенсибилизируют организм белковыми продуктами воспаления; между тем эти заболевания во время блокады участились, хотя и приняли другой характер и течение. Не исчезла также и способность к сенсибилизации; М. А. Скворцов указывает, что сенсибилизация могла даже усилиться вследствие расстройств кровообращения — замедления движения крови и связанного с этим повышения проницаемости эндотелиального барьера.

Расстройства кровообращения могли происходить, под влиянием разного рода причин, например переутомления, охлаждения, сильных нервно-психических воздействий, т. е. тех факторов, которые имели место при неблагоприятных условиях военного времени. Поэтому, если остались аллергены, осталась способность к сенсибилизации, а клиническое выражение аллергической реакции исчезло, нужно думать, что механизмы, осуществляющие эту реакцию, были в состоянии угнетения.

А. Б. Воловик указывает, что улучшение питания населения Ленинграда после прорыва блокады в 1943 г. способствовало резкому сокращению, а в 1944 г. и ликвидации алиментарной дистрофии и авитаминозов, но количество заболеваний с аллергическим компонентом оставалось на очень низком уровне. А. .Б. Воловик подчеркивает, что в эти годы (1943-1944) Ленинград оставался фронтовым городом и население его подвергалось различным воздействиям, связанным с военной обстановкой (ожесточенные артиллерийские обстрелы, бомбежки и т. д.), т. е. «нервно-психическая» травма оставалась.