Бронхиальная астма у детей. Роль наследственности и конституции.

Русские авторы, не отрицая известной роли аллергии в происхождении бронхиальной астмы, подчеркивали особое значение нервной системы в ее возникновении (В. Ф. Зеленин, 1916; В. Н. Белоус, 1925; Н. А/Кабанов, 1927; А. А. Кисель, 1930, и др.). М. Я. Арьев (1926) писал: «Эта теория (аллергическая. С. 3.), довольно стройная, не имеет у нас в России столь ярких клинических подтверждений, как у иностранных, особенно американских авторов». Это отличие именно клинических наблюдений автор пытается объяснить «особыми условиями жизни в Америке и в Европе».

03-04-2016_22·27·07

Русские работы, в которых дается экспериментальное обоснование аллергическому происхождению астмы, единичны. Как в журнальных статьях, так и в крупных руководствах по внутренним или детским болезням (М. П. Кончаловекий, В. Ф. Зеленин и Э. М. Гелыптейн, А. Л. Мясников, Е. М. Тареев, М. С. Маслов, Н. И. Ланговой и др.) дается изложение работ и взглядов американских авторов без критики и без подтверждения собственными исследованиями. Э. М. Гельштейн, например, без достаточных оснований утверждает, что аллергическая теория является наиболее обоснованной. Б. Б. Коган в своей, монографии более осторожно признает, что «аллергическая теория, больше чем всякая другая концепция…, находит свое подтверждение в клинике», но он совершенно правильно указывает, что эта теория не разрешает «всех спорных вопросов этиологии и патогенеза астмы».

Преобладающее большинство авторов придает огромное, иногда первенствующее значение наследственности в заболевании астмой; лишь единичные авторы (С. М. Генкин, М. Овчинский, Туфт, Фейпберг) это отрицают. Однако при тщательном изучении литературных данных оказывается, что этот вопрос нельзя считать достаточно выясненным.

Нельзя не указать, что выяснение семейного анамнеза представляет нелегкую задачу. Далеко не всегда удается получить точные, исчерпывающие данные; нередко только при настойчивом, повторном опросе родители больных детей вспоминают о тех или иных заболеваниях в семье. Поэтому к оценке анамнестических сведений нужно подходить осторожно и критически.

По литературным данным, прямая, «подобная» наследственность, т. е. наличие бронхиальной астмы у родителей или других близких родственников больного, встречается в 30-40% всех случаев (П. К. Булатов и др.); отдельные авторы указывают значительно меньший процент-12 (М. Я. Арьев), 5,7 (П. И. Ильинский).
Приводя эти цифры, большинство авторов только констатирует самый факт, но не считает, что астма является наследственным, врожденным заболеванием. Гораздо больше внимания отводится значению конституционального предрасположения к возникновению заболевания астмой. В этом отношении действительно наблюдается полное единодушие. Прежде чем возникло учение об аллергии, в литературе появились указания на значение наследственности в происхождении таких заболеваний, как сенная астма, бронхиальная астма, ангионевротический отек, крапивница, экзема, мигрень и др., т. е. тех заболеваний, которые впоследствии были объединены по этиологии и патогенезу учением об аллергии. Наличие «аллергических заболеваний» в семье встречается, по разным авторам, приблизительно в 50% случаев, доходя, по данным отдельных исследователей, до 80%. Несомненно, это очень высокий процент больных по сравнению со здоровыми людьми, у которых аллергические проявления в семейном анамнезе не превышают 7-8%.

Этот факт, конечно, не следует расценивать с точки зрения ненаучной и несостоятельной автогенетической хромосомной теории наследственности. Можно говорить только о том, что наследуется предрасположение, готовность к развитию аллергического заболевания.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *