Советуем и решаем вопросы.

В. Н. Петушков рекомендует производить операцию сразу после установления диагноза прикрытой прободной язвы, каким бы ни было обнадеживающим общее состояние больного.

Диагностические трудности распознавания прикрытой перфорации нередко приводят к отсрочке оперативного вмешательства. Последующее обострение болезни все же заставляет иногда хирурга вмешиваться уже при развившихся тяжелых осложнениях. Такая выжидательная тактика более рискованна, нежели ранняя операция.

Большинство советских хирургов при прикрытой перфорации язвы признает обязательное, безусловное и возможно раннее оперативное вмешательство.

В начале развития прикрытая прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки некоторое время бывает открытой. Поэтому все то, что изучено с патологоанатомической точки зрения в отношении открытой перфорации полностью относится и к прикрытой прободной язве. Чаще всего прободные язвы локализуются на передней поверхности двенадцатиперстной кишки привратннковой части и реже — на малой кривизне желудка. Прикрытие перфорированной язвы следует считать защитным актом организма, резко изменяющим дальнейшее течение прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

В одних случаях в окружности перфорации почти не отмечается реакции со стороны окружающих тканей, кроме гиперемии и появления небольших пленок фибрина, в других случаях вокруг стенок прободного отверстия происходит местное воспаление с набуханием слизистой оболочки и выпадением более значительного количества фибрина. Воспалительный процесс способствует первоначальному нежному стенок прободного отверстия с прикрывающим органом или тканями, а затем уже через некоторое время образуются более плотные соединительнотканные сращения, фиксирующие прилежащий орган.