Советуем и решаем вопросы.

С возрастом необходимость в учащении дыхания уменьшается, так как становится возможной большая глубина дыхания. Но П. К. Булатов отмечает, что в случаях, когда, кроме астмы, имеются какие-либо заболевания органов дыхания (инфекционные очаги в носоглотке, хронический бронхит, хроническая эмфизема и т. п.), дыхание учащается во время приступа и у взрослых.

При анализе пневмограмм выявляется определенное различие у детей с «чистой» астмой и при сочетании астмы с хроническим процессом в легких. В последнем случае отмечается не только более выраженное учащение дыхания во время приступа, но темп дыхания не приходит к норме и в межприступном периоде.

Неравномерность ритма и амплитуды как во время приступа, так и вне его встречается одинаково часто в обеих группах. Величина амплитуды дыхательных движений представляет также значительные отличия в этих группах. Так, при «чистой» астме (без воспалительных изменений в легких) всегда отмечается более высокая амплитуда, чем при сочетании с хронической пневмонией. Кроме того, в первой группе наблюдается определенная динамика в зависимости от периода болезни: во время приступа амплитуда ниже, чем вне приступа. При сочетании с хронической пневмонией величина амплитуды всегда более низкая, независимо от периода болезни. В этом отношении наши данные расходятся с полученными М. П. Матвеевым у таких же больных; по его данным, при хронической пневмонии у больного астмой не наблюдалось снижения амплитуды.

Динамика отношений фаз дыхания (коэффициент Книппиига) показывает незначительные различия в той и другой группе больных. При «чистой» астме во время приступа отмечается удлинение выдоха в 2-21/2 раза; соотношение фаз дыхания равняется в ряде случаев 1 : 3 — 4. У детей с наличием хронического воспалительного процесса в легких такого удлинения выдоха не наблюдается.

В промежутках между приступами как в той, так и в другой группах соотношения фаз дыхания становятся нормальными и равняются 1:1,2-1,5 и только в единичных случаях сохраняется более, чем в норме, удлиненный выдох- 1:2.

Как в той, так и в другой группе во время приступа почти всегда наблюдаются ступени в конце выдоха или уплощение до горизонтали (оба признака указывают на затруднение выдоха). После приступа такие изменения линии выдоха у большинства детей исчезают, сохраняясь только у детей с далеко зашедшей стадией хронической пневмонии. У этих детей отмечается обычно и деформация линии вдоха — ступенчатость в конце его, так как хронический процесс в легких обусловливает некоторое затруднение и этой фазы дыхания.
Указанные изменения на пневмограмме (Р. М. Пэн) являются следствием нарушения регуляции дыхания вследствие изменений корковой деятельности у детей, больных астмой.
А. И. Евдокимова при углубленном комплексном исследовании функции дыхания выявила значительные нарушения у больных бронхиальной астмой в сочетании хронической пневмонией II и III стадии. Однако даже у столь тяжелобольных дыхательная недостаточность II степени переходила в степень, а у детей с I степенью полностью исчезала под влиянием проведенного в клинике лечения.

В последние годы появились работы с описанием рентгенокимографических исследований при бронхиальной астме. Этим методом определяются количественные и качественные изменения как всего механизма легочного дыхания, так и отдельных его компонентов: реберно-грудное и диафрагмальное, изменения в форме, амплитуде и ритме респираторных движений грудной клетки и диафрагмы, а также характер изменений в каждой фазе (вдох-выдох) дыхательного цикла.