Бронхиальная астма у детей. Фотометрический метод.

Этот метод ценен тем, что он доступен и у детей раннего возраста. Так, Н. А. Панов путем рентгенокимографического метода выявил у ребенка 1 года 8 месяцев во время приступа астмы аритмию — несоответствие, беспорядочность движений ребер и диафрагмы — и ряд других нарушений механизма легочного дыхания.

13-04-2016_10·14·19


И. В. Макаров, обследуя рентгенокимографически 6 больных во время приступа в клинике, выявил на рентгенокимограммах появление дополнительных зубчиков на фоне выдоха, уплощение верхушек зубцов диафрагмы («плато»), нарушение ритма зубцов, уменьшение подвижности всей диафрагмы, компенсированное увеличение смещаемости задних отделов ребер, менее выраженное смещение легочного рисунка, изменение легочной вентиляции в сторону гиперпневматоза. У половины больных указанные нарушения легочного дыхания отмечались и вне приступа.

Крейзер подчеркивает значение рентгенокимографии для установления типов дыхания у детей, больных бронхиальной астмой. Он различает три типа дыхания и их степень. Установление типов дыхания в сочетании с другими клиническими исследованиями и изучением анамнеза является объективным методом определения нарушений дыхания, помогающим прогнозу и оценке проводимого лечения.

Фотометрический метод рентгенологического исследования легочной вентиляции в модификации И. В. Макарова позволил этому автору установить при бронхиальной астме снижение легочной вентиляции на всем протяжении обоих легких.
Эти новые методы в настоящее время еще только разрабатываются, но они, несомненно, имеют большое будущее.

Состояние сердечно-сосудистой системы теснейшим образом связано с состоянием дыхательной системы организма. По мнению Г. Ф. Ланга, это две части единой системы, обеспечивающей дыхание тканей.

Поэтому можно было бы ждать значительных изменений в сердечно-сосудистой системе в связи с нарушением дыхания, которое является основным симптомом приступов бронхиальной астмы. В свободные от приступов промежутки состояние сердечно-сосудистой системы также зависит от состояния органов дыхания и прежде всего от наличия или отсутствия хронической пневмонии.

Как указывалось при описании клинической картины острого приступа астмы, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы у детей невелики. Они выражаются в большем или меньшем учащении сердечных ударов в минуту, в уменьшении границ сердечной тупости вследствие быстро возникающей при приступе эмфиземы, и некотором ослаблении тонов сердца по той же причине.

Значительное учащение ритма сердечной деятельности на 30-40 ударов в минуту наблюдалось только у больных в возрасте до года, что может быть объяснено более резким нарушением дыхания и несовершенством нервно-регуляторных механизмов в этом возрасте.
В интервалах между приступами заметных отклонений со стороны ритма, наполнения, напряжения пульса не отмечается. У многих больных наблюдается лабильность частоты пульса с наклонностью к тахикардии.

Проведенные нами измерения артериального давления в свободные от приступов промежутки у 52% больных дали показатели, соответствующие возрастным нормам, у 38% они были снижены на 8-10 мм и у 10% больных показатели были на 8-15 мм выше возрастных норм.
Для оценки полученных результатов мы пользовались возрастными нормативами артериального давления, приводимыми в книге А. Б. Воловика «Болезни сердца у детей» (1952). А. Б. Воловик указывает, что в старшем школьном возрасте (препубертатном и пубертатном периодах) при повторных измерениях артериального давления могут наблюдаться довольно большие колебания, достигающие 10-20 мм ртутного столба. Поэтому наблюдавшиеся нами колебания могут отражать только тенденцию к понижению давления и в единичных случаях — к его повышению.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *