Советуем и решаем вопросы.

Исследование мокроты у детей, больных бронхиальной астмой, решающего значения для установления диагноза не имеет,- оно может служить лишь вспомогательным методом; отрицательный результат исследования мокроты не говорит против астмы, положительный же является лишним доводом в пользу астмы.

Однако нередко клинические симптомы и лабораторные исследования не всегда дают возможность сразу установить правильный диагноз. В таких случаях только тщательное дальнейшее наблюдение позволяет уточнить диагноз (периодическое появление аналогичных приступов подтверждает диагноз бронхиальной астмы).
Огромное значение для установления диагноза имеет правильно и тщательно собранный анамнез. Лучше всего собирать анамнез по определенной схеме где к обычным общим вопросам добавляются еще и специальные.

При выяснении вопроса о наследственности имеет значение не только наличие или отсутствие заболевания в семье сифилисом и туберкулезом, но и тех заболеваний, которые наиболее часто встречались нам в анамнезе детей, больных бронхиальной астмой. Однако никогда не следует преувеличивать значение наследственности или выдвигать ее на первый план по сравнению с данными клиники, так как недооценка последних может привести к неправильному диагнозу.

Несомненное значение имеют сведения о проявлениях эксудативного диатеза в раннем детском возрасте, так как у таких детей чаще и легче возникает бронхиальная астма. При этом следует обращать внимание не только на кожные проявления (экзема, крапивница, почесуха и т. д.), но и на другие, менее яркие: неустойчивый стул при хорошем нарастании веса, наклонность к смене поносов запорами, наклонность к частым катарам верхних дыхательных путей и т. д. Следует выяснить, не были ли связаны проявления на коже с приемом каких-либо видов пищи, что говорит в пользу имеющейся пищевой аллергии.

Собирая сведения о перенесенных заболеваниях, надо особое внимание обратить на характер течения заболеваний органов дыхания — бронхитов и пневмоний. Очень важны указания, что бронхиты повторяются несколько раз за зиму или учащаются в сырое время года; иногда промежутки между ними бывают настолько малы, что мать говорит: «Ребенок кашляет почти всю зиму».
Столь же подозрительны в отношении астмы повторные (почти ежемесячные) пневмонии, продолжающиеся по 2-3 дня. При таких повторных бронхитах или пневмониях родителям обычно хорошо запоминается своеобразное шумное, свистящее дыхание, характерное для астмы.

До конца XIX века в литературе встречается «терапевтический нигилизм» в отношении бронхиальной астмы: многие клиницисты считали, что если приступы астмы не часты и не продолжительны, то энергичное лечение может даже повредить больному. Такая точка зрения объяснялась слабым успехом терапии того времени и недостаточным знанием патогенеза бронхиальной астмы.
Лечение астмы и до настоящего времени представляет чрезвычайно трудную, но отнюдь не безнадежную задачу.

Не следует смешивать два различных этапа в лечении бронхиальной астмы, которые обусловливаются приступообразным характером этого заболевания: необходимо разграничивать лечение больного во время приступа и лечение в межприступном периоде. Методы и цели лечения на этих двух этапах различны. Во время приступа лечение заключается в купировании удушья, вызываемого спазмом гладкой мускулатуры мелких бронхов, отеком слизистой и гиперсекрецией слизистых желез. Эта цель достигается в основном симптоматическими средствами.