Советуем и решаем вопросы.

В межприступном периоде лечебные мероприятия направлены на предупреждение возникновения новых приступов, они должны воздействовать на многообразные патогенетические факторы болезни, поэтому лечение в этом периоде должно быть комплексным и индивидуальным.

Исходя из состояния нервной системы и, в частности, вегетативной нервной системы — преобладания тонуса парасимпатического при понижении или извращении реакций симпатического отдела, применяются средства адреномиметические или блокирующие холинореактивные системы. При купировании приступа в каждом отдельном случае приходится подбирать лечебные средства, применяясь к действию их на данного больного. Большое значение имеет исходное состояние вегетативной нервной системы, которое не всегда легко и возможно определить, особенно в домашней обстановке. Поэтому выбор наиболее эффективного купирующего средства определяется лишь в результате наблюдения за больным.

Для купирования, приступа на первом месте стоит адреналин, который действует наиболее быстро. Уже через 3- 5 минут после его введения состояние ребенка облегчается. Но так как адреналин в организме человека быстро переходит в неактивное состояние, то продолжительность его действия ограничена в пределах от 30 минут до 2-3 часов. У некоторых больных одна инъекция может снять приступ, у других после временного облегчения приступ возобновляется, что вынуждает прибегать либо к повторным инъекциям адреналина, либо к применению других средств.

Адреналин применяется подкожно или внутримышечно в растворе 1 : 1000, начиная с малых доз, потому что заранее трудно сказать, какая доза окажется эффективной и какая может вызвать побочные явления. Мы обычно начинали с 0,25. — 0,3 мл раствора 1 :Т000, независимо от возраста ребенка; для предупреждения побочных явлений выгоднее применять инъекции малых доз повторно.

Когда появлялась резистентность к адреналину, дозу приходилось увеличивать и в единичных случаях применять до 0,5 и даже до 1 мл (т. е. дозу для взрослых людей).
Применение адреналина внутрь бесцельно, так как он почти полностью инактивируется в щелочной среде кишечника и в печени, поэтому практически не действует (С. В. Аничков).
Адреналин вместе с инфундибулярным питуитрином входит также в состав «астмолизина»; применение этого средства для купирования приступа, по нашему мнению, не имеет каких-либо преимуществ перед введением чистого адреналина.

Эфедрин оказывает действие, подобное адреналину, но более медленное, зато более продолжительное. Эфедрин уменьшает быстроту разрушения адреналина в тканях, в результате действие последнего усиливается. Поэтому целесообразно через l/г — 2 часа после инъекции адреналина вводить эфедрин, чтобы продлить полученный эффект.
Преимущество эфедрина заключается в возможности применения его внутрь. Дозы эфедрина для детей относительно более высоки, чем для взрослых; по нашему опыту, разовая доза в зависимости от возраста равняется: до 6 месяцев — 0,006 г, от 6 до 12 месяцев — 0,008 — 0,01 г, от 1 года до . 3 лет -0,01-0,015 г, от 3 до 7 лет — 0,015-0,02 г, после 7 лет — 0,02-0,25 г. Исходя из средней длительности действия эфедрина (6 часов), можно при необходимости допустить 3-4 приема в сутки.

Как адреналин, так и эфедрин могут давать ряд побочных явлений сосудистого и нервного характера: резкую слабость, бледность, сердцебиение, беспокойство и бессонницу. Для предупреждения побочных явлений эфедрина рекомендуется одновременное назначение небольших доз люминала (от 0,005 г до 0,01 г).
Противопоказанием для назначения детям адреналина и эфедрина может быть только индивидуальная непереносимость; в отличие от взрослых других противопоказаний не имеется.