Советуем и решаем вопросы.

Весьма эффективным симптоматическим средством при тяжелых приступах является эуфиллин, который обладает быстрым спазмолитическим действием и не вызывает побочных явлений. У взрослых он применяется внутривенно, что дает более быстрый эффект, чем подкожная инъекция адреналина.

Однако у детей во время приступа внутривенное введение затруднительно, а в домашней обстановке иногда и невозможно; такая манипуляция может вызвать испуг, лишнее волнение больного ребенка, что сделает приступ более тяжелым. Поэтому детям лучше давать эуфиллин внутрь или принять его в свечах per rectum. Возрастные разовые дозы эуфиллина при приеме внутрь следующие: детям до года — 0,012-0,015 г, от 1 года до 3 лет — 0,03 г, от 4 до 7 лет — 0,05 г, от 7 до 14 лет — 0,08-0,1 г. При назначении эуфиллина в свечах разовая доза увеличивается вдвое.

Действие эуфиллина продолжается до 9-10 часов, поэтому его можно давать 2 раза в сутки.
Нередко применение тех или иных средств оказывает хороший эффект на протяжении некоторого времени, а затем появляется как бы «привыкание» к препарату и он перестает помогать. Такое «привыкание» наблюдается чаще при даче эфедрина и адреналина. В этих случаях лучше перейти на комбинацию нескольких средств.

Очень хороший результат дает комбинация эфедрина, эуфиллина и димедрола. На применение последнего как противогистаминного препарата возлагались большие надежды как в отношении купирования приступа астмы, так и систематического лечения. Однако клинические наблюдения показали, что эффективность антигистаминных препаратов при бронхиальной астме невелика. Б. Е. Вотчал указывает на возможность использовать холинолитическое и особенно седативное действие димедрола, применяя его вместе с эфедрином на ночь, у больных астмой. Бэррэдж (Burrage), Мэнсмэн (Маsman) подчеркивают ценность мягкого седативного действия антигистаминных препаратов у детей, страдающих астмой. Дозы димедрола для детей также должны быть несколько выше обычных: разовая доза ребенку до 3 лет — 0,03 г. от 3 до 7 лет — 0,05 г и старше 7 лет — 0,1 г.

В прежние годы при тяжелых приступах применялся морфин. В настоящее-время это средство никогда не применяется, даже у взрослых, из-за опасности смертельного исхода вследствие паралича дыхательного центра или асфиксии. В литературе описываются такие случаи; так, П. К. Булатов наблюдал смерть 3 больных после введения 0,01 г морфина вовремя приступа.
Морфин угнетает дыхательный центр, следовательно, нарушенное при приступе Дыхание становится еще более поверхностным. Морфин подавляет кашлевой рефлекс, следовательно, отделение мокроты еще более затрудняется. В то же время морфин повышает секрецию, что способствует большему сужению просвета бронхов.

Опасность смертельного исхода от применения морфина у детей при бронхиальной астме еще сильнее, чем у взрослых, так как количество секрета у них всегда больше, чем у взрослых, а просвет бронхов — уже, поэтому очень велика возможность асфиксии. Исходя из этих соображений, следует совершенно отказаться от применения морфина при бронхиальной астме у детей, тем более что в настоящее время при наличии других средств, оказывающих влияние при приступе, необходимость в этом препарате отпадает.

Из средств, блокирующих холинореактивные системы, издавна использовался атропин, но не в чистом виде, а в составе сигарет, применяемых для курения во время приступа бронхиальной астмы. Сигареты бывают различного состава. Астма-тол, выпускаемый в настоящее время, состоит из смеси листьев дурмана, белладонны, наперстянки, перечной мяты, шалфея; пропитанных 10% раствором калийной селитры. Основным действующим началом астматола является атропин.

Дети сами большей частью не могут курить, поэтому приходится приблизительно 0,3-0,5 г астматола (Д-7з сигареты) сжигать на металлическом блюдце, накрыв его бумажным конусом со срезанным концом, через который Дети вдыхают дым. При вдыхании дыма от указанного количества астматола в организм поступает около 0,3-0,5 мг атропина.