Советуем и решаем вопросы.

При обострении хронической пневмонии у больных астмой, нередко сопровождающейся длительным астматическим состоянием, терапевтические мероприятия должны быть направлены прежде всего на ликвидацию воспалительного очага. Таких больных следует госпитализировать. Необходимо обеспечить больному правильный режим дня с продолжительным дневным сном, по возможности на свежем воздухе. Питание должно быть полноценным, обогащенным витаминами. Для ликвидации воспалительного очага следует широко применять антибиотики.

В литературе имеются указания, что при бронхиальной астме антибиотики должны вводиться предпочтительно путем ингаляции в комбинации с антигистаминными препаратами (С. И. Ашбель и 3. В. Шаронова). Однако М. В. Курашова, проводившая лечение больных бронхиальной астмой методом ингаляций, не видела преимущества его перед обычным (внутримышечным) введением пенициллина. В ряде случаев М. В. Курашова отметила, что больные астмой плохо переносили ингаляции из-за маски, надеваемой во время ингаляций. П. К. Булатов применял для лечения острых и хронических очагов в дыхательных путях при бронхиальной астме сульфаниламиды и антибиотики, вводя последние различными путями. В преобладающем большинстве случаев П. К. Булатов получал также лишь непосредственный успех — прекращение приступа, но у ряда больных была достигнута и длительная ремиссия — до 1 года.

По-видимому, применение антибиотиков путем ингаляции аэрозолей показано при далеко зашедшем хроническом процессе в легких — стадии бронхоэктазов.
Наиболее важным при лечении антибиотиками является не столько путь их введения, сколько правильная дозировка и достаточно длительный курс, т. е. правильное проведение лечения антибиотиками. Для этой цели больного на время лечения антибиотиками лучше всего госпитализировать.
Рандоти-Рехт придает особое значение лечению антибиотиками при бронхиальной астме, исходя из возможности бактериальной аллергии.

Он считает, что антибиотики могут купировать и астматическое состояние. По нашим наблюдениям, астматическое состояние, сопровождающее обострение хронической пневмонии, требует иногда либо применения обычных купирующих средств, либо в тяжелых случаях одновременного применения адренокортикотропного гормона или кортизона в течение нескольких дней. Очень хороший эффект в таких случаях оказывает также и оксигенотерапия.

После окончания обострения воспалительного очага в легких ослабленных детей с пониженным питанием, особенно живущих в неудовлетворительных бытовых условиях, желательно направить в санаторий.

В домашней обстановке также возможно создание санаторного режима в отношении питания, удлиненного сна, разумного режима дня и пр., но труднее всего организовать широкое пользование свежим воздухом. Как показывает опыт, даже если ребенок живет постоянно за городом, он далеко не всегда достаточно пользуется свежим воздухом. Вследствие повторных приступов больной часто проводит все время в помещении, иногда даже при закрытых форточках из боязни простудиться. В таких случаях необходимо давать точные указания родителям, каким образом нужно в данных условиях организовать максимальное пользование свежим воздухом. Значительно труднее это для жителей города. Нужно приложить все усилия, чтобы все свободное от занятий время — выходные дни, каникулы — ребенок проводил за городом.

Климатолечение всегда считалось одним из лучших средств при бронхиальной астме. Однако в литературе нет единой точки зрения по этому вопросу.