Применение ультразвука. Чрескожная пункция лоханки почки.

В процессе бронхоскопии Р02 у всех больных повышалось вдвое, а отмеченные исходно повышенные значения РС02 у некоторых больных во время исследования нормализовались.
Таким образом, эндобронхиальное применение низкочастотного ультразвука не оказывает отрицательного влияния на гемодинамику у детей с ХНЗЛ. В то же время бронхоскопия способствует улучшению обменных процессов миокарда, что обусловлено повышением Р02 и высокой эллиминацией кислорода тканями при проведении инъекционной вентиляции легких.

25-05-2016_11·36·19


Место нахождения иглы во время выполнения манипуляций надежно визуализируется на телевизионном экране.

Нами было выполнено 438 чрескожных пункционных вмешательств под ультразвуковым контролем, из них пункций и аспирации кист почек — 176, биопсий почек — 31, антеградных пиелографии — 17, чрескожных пункционных нефростомий — 214.
В работе использовались ультразвуковые диагностические приборы фирм Брюль и Къер (Дания) и Пиккер ЛСЦ — 7000 (Австрия). Нефростомические дренажи изготовлялись из рентгеноконтрастных полиэтиленовых трубок отечественного производства.
Применение ультразвукового исследования позволило существенно расширить показания к пункции и аспирации кисты почки.

На 176 пункций и аспирации кист, произведенных у 77 больных с кистозными заболеваниями, в том числе у 19 больных поли-кистозом почек, мы наблюдали лишь осложнение в виде ранения лоханки при пункции парапельвикальной кисты и последующего кровоизлияния в ее полость, что потребовало оперативного вмешательства (резекция стенок кисты, ушивание дефекта лоханки).

Показаниями к закрытой биопсии почки в наших наблюдениях были: дифференциальная диагностика пиело- и гломерулонефрита (у 12 больных), туберкулез почки (у 6 больных), бессосуднстые опухоли (у 9 больных) и случаи, когда ангиография была противопоказана (у 4 больных).

Антеградная пиелография под ультразвуковым контролем проводилась как в качестве самостоятельного мероприятия (у 17 больных), так и в качестве первого этапа чрескожной пункционной нефростомии (у 214 больных).

Основными показаниями к производству чрескожных пункционных нефростомии в наших наблюдениях были обструктивные процессы верхних мочевыводящих путей (у 112 больных). Измерение размеров почки, толщины слоя ее паренхимы давало представление о морфологии, однако судить полностью об анатомо-функциональном состоянии блокированной почки до операции только на основании радиоизотопного, рентгенологического и ультразвукового исследования часто не представлялось возможным.

В таких случаях пункционная нефростомия использовалась с диагностической целью, как метод деблокирования почки. Чрескожное пункционное дренирование почки проводилось также для ликвидации атаки острого обструктивного пиелонефрита (у 39 больных).

Из 214 произведенных пункционных нефростомии под ультразвуковым контролем мы наблюдали 3 осложнения в виде кровотечения и образования внутрипаренхиматозной и пара-нефральной гематом. Все эти осложнения имели место на этапе освоения методики и наблюдались при смене нефросто-мических дренажей и бужировании нефростомического хода под рентгенологическим контролем. Это еще раз говорит о необходимости ультразвукового контроля на всех этапах чрескожного пункционного дренирования почек, не зависимо от того проводится оно первично или повторно.
Таким образом, применение ультразвукового контроля обеспечивает надежность и безопасность таких инвазивных методов, как пункционная биопсия почки, чрескожная антеградная пиелография, пункция и аспирация кисты, чрескожная пункционная нефростомия, чрескожные оперативные вмешательства по поводу мочекаменной болезни.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *