Советуем и решаем вопросы.

Наблюдение больных острыми и хроническими воспалительными, аллергическими и другими заболеваниями бронхолегочной системы, не связанными непосредственно с туберкулезом или его последствиями, должно осуществляться специализированной пульмонологической службой.

В докладе С. П. Буренкова, А. Г. Хоменко и Е. А. Гинзбурга были представлены материалы по организации и эффективности противотуберкулезной работы в 8 областях и республиках за первые 5 лет эксперимента (до 1978 г.). Основные проведенные мероприятия и научные программы были направлены на совершенствование выявления туберкулеза, его диагностики, особенно ко бактериологической, химиотерапии и хирургического лечения больных деструктивным туберкулезом, на формирование групп риска и. оценку результатов их диспансерного наблюдения. Большое внимание уделялось централизованному контролю областных (республиканских) диспансеров и Центрального НИИ туберкулеза за качеством и эффективностью „ основных разделов противотуберкулезной работы.

Целью настоящего сообщения является обобщение итогов более чем 10-летнего непрерывного эпидемиологического контроля туберкулеза в экспериментальных базах и территориях, сходных с ними по основным демографическим, географическим и экономическим характеристикам, а также по распространенности в них туберкулеза в начале эксперимента.
Хотя во второй половине прошедшего периода оптимизированные программы противотуберкулезной работы широко внедрялись и в контрольных территориях, в экспериментальных областях и республиках достигнуто более значительное снижение эпидемических показателей.

Так, с 1972 по 1984 г. заболеваемость туберкулезом уменьшилась в экспериментальных территориях в 2 раза, а в контрольных — на 36%, болезненность — соответственно на 60% и 51%. В 1984 г. оба эти параметра были в контрольных территориях на 30%, а смертность от туберкулеза — на 22% выше, чем в экспериментальных. С заметным отставанием по сравнению с ними только в последние годы в контрольных территориях начался рост числа и удельного веса впервые выявленных бациллярных больных, в значительной степени обусловленный более поздним совершенствованием бактериологической диагностики.

Стандартизация- противотуберкулезных мероприятий способствовала уменьшению вызванных организационными причинами различий между уровнями основных эпидемиологических параметров в отдельных экспериментальных базах. Отмечается сближение состава больных и показателей эффективности их лечения в городах и сельской местности. В большинстве территорий достигнут высокий охват диспансерным наблюдением лиц с остаточными пост-туберкулезными изменениями. Уточнены современные показатели, характеризующие работу по выявлению туберкулеза, качество его диагностики, эффективность лечения, структуру диспансерных контингентов.

Однако необходимо отметить, что существенное снижение средних для всех 8 экспериментальных баз показателей заболеваемости относилось и к первому 5-летию работы и в основном было обусловлено особенностями его динамики в годы первых сплошных флюорографических обследований населения преимущественно трех сельскохозяйственных областей (Черниговской, Гродненской и Наманганской). В остальных территориях с преобладанием городского населения массовые флюорографические осмотры не оказали столь выраженного воздействия на уровни и тенденции заболеваемости туберкулезом.