Советуем и решаем вопросы.

В территориях Северо-Запада РСФСР, как уже указывалось, на протяжении многих лет эпидемическая ситуация по туберкулезу более благоприятна, нежели в автономных округах Крайнего Севера, а в таких областях, как Мурманская и Вологодская, а также в некоторых районах Новгородской и Псковской областей распространенность туберкулеза среди различных категорий населения значительно ниже среднереспубликанского уровня. В последние годы, как и в ряде других административных территорий, темпы снижения основных эпидемиологических показателей несколько замедлились.

Известно, что показатели заболеваемости, болезненности и смертности от туберкулеза в сельской местности выше, чем в городе. Эта закономерность наблюдается и в регионе Северо-Запада РСФСР. Однако, как показали данные, полученные нами на основе многофакторного анализа эпидемиологической ситуации, динамика большинства эпидемиологических показателей в городе и на селе в последние годы имеет одинаковую направленность, что свидетельствует о стирании эпидемиологических различий между городской и сельской местностью.

Разно-направленность признаков сохраняется лишь в отношении показателей, характеризующих смертность вследствие туберкулеза, что, по-видимому, в большой степени связано с трудностями и неточностями регистрации причин смерти в условиях села.
На фоне отчетливой тенденции к стиранию эпидемических различий между городом и селом, наметившейся в последние годы, обращает на себя внимание более высокий уровень болезненности и удельного веса бактериовыделителей в контингентах сельской местности. Это делает особенно актуальной проблему оздоровления больных, наблюдаемых противо туберкулезными диспансерами Северо-Запада РСФСР, их реабилитации. С этой целью институтом совместно с органами практического здравоохранения ряда экспериментальных территорий Северо-Запада РСФСР разработана целевая программа мероприятий по интенсификации оздоровления контингентов в сельской местности, к реализации которой мы приступили в 1986 году.

В осуществлении указанной программы обоснованной является ориентация не только на показатели болезненности и бациллярности в контингентах, но и на некоторые показатели здоровья сельского населения, а также на его социально-демографические особенности.
Прежде всего необходимо отметить, что на фоне стабилизации (а в ряде территорий — уменьшения) удельного веса сельского населения возрастает удельный вес лиц старшей возрастной группы как среди населения в целом, так и среди контингентов больных туберкулезом. По нашим данным, средний возраст впервые выявленных больных — 48 лет, а бактериовыделителей из контингентов — 58 лет. Отчетливое постарение контингентов сельских больных делает небходимым и своевременным внедрение в практику работы противотуберкулезных учреждений Северо-Запада РСФСР основных принципов геронтологии и гериатрии, в отличие от региона Крайнего Севера, где эта проблема не является актуальной.