Советуем и решаем вопросы.

Определило формирование значительных контингентов VII группы диспансерного учета. В дальнейшем, на основании данных, полученных в специально проведенном исследовании (В. И. Державин), осуществлено сокращение контингентов VII группы за счет лиц с ОТИ, рецидивоопасность которых оказалась относительно низкой. В 1984 г. по VII группе наблюдались 2,7% взрослых жителей Молдавской ССР, соотношение VII-A и VII-Б групп составило 1 :4,7.

Удельный вес рецидивов из числа контингентов VII-A группы составлял в эти годы (1976-1984) по отношению к числу впервые заболевших 3,8-7,6%, а к общей численности VII-A группы — 0,42- 0,74%. Удельный вес заболевших из VII-Б группы равнялся в эти же годы соответственно 2,4-7,6% и 0,22-0,48%. В то же время ретроспективный анализ флюорограмм показывает, что среди впервые зарегистрированных больных активным туберкулезом легких ОТИ определяются у 33,2%, а при углубленном рентгенотомографическом обследовании последствия перенесенного в прошлом туберкулеза выявлены у 72,0% больных инфильтративный туберкулезом легких, составляющих в настоящее время 56,7% впервые заболевших. Более того, у 1/4 части больных заболевание возникло в течение первых 6 месяцев после предыдущего профилактического флюорографического обследования. Было также установлено, что возникновению реактивации туберкулеза у лиц с ОТИ способствовали отягощающие факторы (хронические сопутствующие заболевания, злоупотребление алкоголем, асоциальное поведение и др.), обнаруженные у 90,1% заболевших.

Как показали проведенные исследования, наличие ОТИ, сопутствующей патологии и других отягощающих факторов способствует развитию более обширных инфильтративных изменений, увеличению частоты и числа деструкции.

У заболевших без предшествующих остаточных туберкулезных изменений, процесс ограничивался преимущественно 1-2. сегментами (52,3%). Наличие МОТИ способствовало развитию более обширных изменений у 52,8%, а при БОТИ распространенные поражения обнаружены у 66,7% заболевших.

Такая же закономерность установлена и при изучении влияния сопутствующей патологии и других отягощающих факторов на распространенность специфических поражений. При их наличии поражение 3-4 и более сегментов отмечено у 73,6% больных, и наоборот, при их отсутствии такие процессы выявлялись реже.- в 54,6% случаев.

Более того, наличие ОТИ и сопутствующей патологии способствовало увеличению частоты и числа деструкции. У лиц с БОТИ деструкции выявлялись в 75,7% случаев, причем у половины больных (50,7%)) они были множественными, в то время как при их отсутствии частота деструкции была достоверно меньше (67,6% ), полости — чаще единичными (63,6% ). Аналогичной была зависимость частоты и числа деструкции от сопутствующей патологии. При сочетании туберкулеза с хроническими заболеваниями других органов и систем, а в ряде случаев и с неспецифическими заболеваниями легких, деструктивный процесс был установлен у 78,6% больных и почти в половине случаев полости распада были множественными. Подобная закономерность установлена и при анализе частоты и интенсивности бактериовыделения. Приведенные данные показывают, что лица с БОТИ и хронической патологией требуют более тщательного наблюдения и обследования.
Для характеристики потенциальной активности и эпидемической опасности ОТИ у 1207 лиц из контингентов VII группы было проведено целенаправленное микробиологическое обследование.