Советуем и решаем вопросы.

Анализ структуры клинических форм туберкулеза органов дыхания впервые признанных инвалидами показал, что почти в половине случаев (47,0% ) это были больные фиброзно-кавернозным и диссеминированным туберкулезом, а у 35,4% больных имелись очаговые, инфильтративные и прочие формы процесса. Еще более высок был удельный вес относительно благоприятных форм среди инвалидов из числа впервые выявленных больных (43,8%).

Причины первичного выхода на инвалидность больных туберкулезом органов дыхания были многочисленны и разнообразны. Комплексное изучение причин стойкой утраты трудоспособности больных с относительно благоприятными формами туберкулеза органов дыхания показало, что ими, в основном, являются дефекты в лечении и рациональном трудоустройстве, недостатки в экспертизе трудоспособности.

Нуждались в восстановительной терапии после оперативных вмешательств, проведенных в поздние сроки, когда были исчерпаны возможности продолжения листка нетрудоспособности, 12,5% лиц, впервые признанных инвалидами; из-за несвоевременного решения вопроса о рациональном трудоустройстве больных, работавших до заболевания туберкулезом с вредными веществами и в неблагоприятных условиях, была установлена группа инвалидности в 11,0% случаев.

Среди мужчин в 1,5-2,0 раза чаще, чем у женщин, среди причин первичной инвалидности имели значение позднее выявление и неэффективность лечения, которая у них в половине случаев (45,5%) была обусловлена хроническим алкоголизмом, тогда как у женщин — сопутствующие заболевания (40,5%).

Из сопутствующей патологии, наиболее часто отягощающей течение туберкулеза органов дыхания, необходимо отметить сахарный диабет, НЗЛ, язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки, заболевания печени и желчевыводящих путей, состояния после хирургического и лучевого лечения по поводу онкологических заболеваний. В 72,5%) случаев сопутствующие заболевания диагностировались до выявления туберкулеза.

Одной из ведущих причин стойкой утраты трудоспособности были функциональные нарушения со стороны бронхо-легочного аппарата, на их долю приходилась почти 1/5 часть (19,0%), впервые ставших инвалидами. Это является следствием недостаточного применения комплекса мероприятий, направленных на восстановление функциональных показателей работы органов дыхания и системы кровообращения. Всего 15% больных, впервые признанных инвалидами, на стационарном и санаторном этапах лечения пользовались ЛФК и физиотерапевтическими процедурами. Выявление туберкулеза в период трудоустройства при отсутствии права на листок нетрудоспособности, как причина установления инвалидности, в 2 раза чаще встречалась среди рабочих, чем среди служащих: 14,4% и 7,3% соответственно. Противопоказания к работе по эпидемическим причинам приводили к установлению инвалидности преимущественно у женщин-служащих (12,0%), среди мужчин эта причина была распространена в 10 раз реже (1,3%).

Были изучены также материалы по реабилитации больных туберкулезом органов дыхания по данным отдаленных (до 15 лет) наблюдений за 304 лицами, взятыми на учет диспансера по поводу впервые выявленного заболевания (71,1%), и в связи с его рецидивом (28,9%). Возрастно-половой и социальный состав больных не отличался от основной массы изученных больных.