Советуем и решаем вопросы.

Наши исследования показали, что среди обследованных лиц, признанных инвалидами, 22,0% не могли включиться в общественно-полезный труд по состоянию здоровья вследствие выраженной дыхательной недостаточности или присоединения прогрессирующих хронических неспецифических заболеваний органов дыхания. Около 10,0% инвалидов прекратили трудиться из-за того, что не смогли приспособиться к новым профессиям и новым условиям труда в новом трудовом коллективе.

Снижение материальной обеспеченности инвалидов нередко вызывали неблагоприятные взаимоотношения в семье, распад семьи, злоупотребление алкоголем. По нашим данным, такие неблагоприятные факторы встречались среди контингентов инвалидов у 40,0%, в том числе и среди излеченных от туберкулеза. Социально-трудовая реабилитация больных туберкулезом нередко отстает от реабилитации медицинской вследствие того, что в комплексе лечебно-профилактических мероприятий крайне редко включаются мероприятия, непосредственно направленные на восстановление нарушенной функции пораженного органа, всего организма, в частности психики больного.

Туберкулез как хроническое заболевание может способствовать возникновению неврозоподобных состояний, по ряду причин длительно сохраняющихся и оказывающих влияние на личность, вызывая патологические ее состояния. Это особенно следует отнести к инвалидам по туберкулезу, в том числе и инвалидам по последствиям перенесенного туберкулеза.

В настоящее время в связи с механизацией ряд профессий физического труда требуют значительного нервно-психического напряжения. Это создает добавочную эмоциональную нагрузку на лиц, занимающихся физическим трудом.

Нами было проведено исследование с использованием психологического теста -определения уровня невропатизации и психопатизации с целью выяснения влияния этих состояний на социально-трудовую реабилитацию излеченных от туберкулеза лиц, но являющихся инвалидами по этому заболеванию.

Было установлено, что у них имелись черты невротического характера: повышенная раздражительность, возбудимость, быстрая утомляемость, неуверенность в себе, фиксация на неприятных соматических ощущениях. Особенно это было выражено у лиц, которые не смогли включиться в трудовую деятельность. Можно полагать, что выявленные функциональные нарушения нервной системы явились одним из факторов, тормозящих восстановление трудоспособности и социального статуса переболевших туберкулезом легких и оставшихся инвалидами.

Нужно отметить, что трудовая реабилитация инвалидов, т. е. признание инвалида при очередном переосвидетельствовании ВТЭК трудоспособным, в 2 раза чаще происходит среди лиц клинически излеченных, чем среди больных активным туберкулезом.

Однако фактическая трудовая реабилитация и среди излеченных лиц, признанных трудоспособными, не всегда бывает полной. Анализ трудовой деятельности этого контингента показал, что только 2/3 из них приступили к прежней работе, в прежних условиях, в равноценной профессии или к труду более высокой квалификации. Около 15% ставших трудоспособными работали со снижением профессионального уровня или вообще не приступили к трудовой деятельности.

Таким образом, при излечении больных туберкулезом, наряду с клиническими вопросами (закрытие полостей распада, прекращение бактериовыделения, потеря активности остающихся изменений в легких) должно придаваться равноценное значение восстановлению их трудоспособности и социального статуса, что позволит сохранить трудовые ресурсы страны.