Советуем и решаем вопросы.

Преимущество парентеральных методов введения вакцины БЦЖ по литературным данным
Почти с первых лет применения вакцины БЦЖ для специфической профилактики туберкулеза делались попытки усиления ее эффективности с помощью изменения методов введения, вакцины.

Так, еще с 1923 г. Calmette, Weill-Halle и Turpin (1930) применили подкожное введение вакцины (от 0,25 до 1 мг). Однако этот метод хотя и имел преимущество перед пероральным в точности дозировки и регулярности появления поствакцинальной аллергии, не нашел распространения, так как на месте введения вакцины развивались глубокие изъязвления и холодные абсцессы.

Heimbeck (1928-1929) безуспешно пытался снизить число этих осложнений путем уменьшения дозы вводимой подкожно вакцины до 0,05 мг, Chaussinand (1930) — дробным ее введением.
В Советском Союзе опыты подкожной вакцинации БЦЖ проводились в довольно больших масштабах в Ленинграде, начиная с 1928 г. (С. Б. Адельберг, Н. М. Богословская и А. И. Савшинский, 1933; СБ, Адельберг, 1936; А. 3. Певзнер и С. М. Шалыт, 1940). Вакцину вводили новорожденным детям на 3-5-й день после рождения в межлопаточное пространство в дозе 0,02- 0,05 мг. Через 2 недели -6 месяцев у 27-35,5% привитых детей было отмечено появление инфильтрата на месте введения вакцины. У 17-32% (данные различных) наблюдалось размягчение его с переходом в холодный абсцесс (С. Б. Адельберг, 1936; П. С. Медовиков, 1937; И. В. Цимблер с сотр., 1939; А. Э. Певзнер и С М. Шалыт, 1940). Процент поствакцинальной аллергии при подкожном введении вакцины БЦЖ, по их данным, достигал максимума к 6-9 месяцам, и составлял 66%и вновь снижался до 48% к 9-12 месяцам наблюдения.

Сравнивая эффективность подкожной и энтеральной вакцинации, П. С. Медовиков (1937) не мог доказать преимущества подкожного применения вакцины. М. А. Клебанов (1944, 1946), отмечая несколько большую эффективность подкожного метода по сравнению с энтеральным, полагал, однако, что эта разница незначительна.

Не получил признания и метод внутримышечного введения, которым пользовался Wallgren (1928, 1953) в Швеции, а также Park, Kerszturi, Mischulow (1933) в Нью-Йорке в 1927-1928 гг.

Значительный интерес вызвал и довольно широкое практическое применение получил метод «перкутанного», или чрескожного, введения вакцины, который применил Rosenthal (1939) в Чикаго. На кожу спины с обеих сторон позвоночника или латеральной поверхности руки ребенка в области плеча наносили каплю жидкой вакцины, содержащей 5 мг БЦЖ, через которую иглой делали до 35 уколов. Rosenthal считал, что такой метод по эффективности равен подкожному, но имеет значительное преимущество, так как не вызывает осложнений. По его данным, опубликованным в 1941 г., туберкулиновая аллергия, изученная у 675 детей (через 3-9 месяцев после вакцинации), оказалась положительной у 99,7%, а через 3 года и несколько дольше оставалась положительной у 78,8% детей. Метод множественных уколов, отличавшийся медленным и довольно мучительным для ребенка выполнением, усовершенствовал вначале Birkhaug (Норвегия) в 1941 г., предложивший для этой цели инструмент, содержащий 8 игл. В дальнейшем в Румынии Balteanu, Toma, Garaguli, Heorghiu, Marcoci (1942) ввели автоматический приборчик, производивший одновременно 40 уколов определенной глубины. Методом множественных уколов и до сих пор пользуются с хорошим эффектом в Румынии. На основании своих исследований Nasta, Weber, Brill, Garagulia-Lipicuic, Petrovicu (1954) указывают, что при применении этого метода отмечено снижение смертности у привитых в 10 раз по сравнению с непривитыми.