Советуем и решаем вопросы.

Возможность развития резко выраженной реакции Пирке после внутрикожной вакцинации, выявленная во время наших наблюдений, не дает оснований для таких выводов. Мы еще и еще раз подчеркиваем, что удельный вес резко положительных туберкулиновых реакций, развившихся у детей раннего возраста в результате вакцинации, очень невелик и ориентироваться только на них значило бы иметь в виду частные случаи, а не общую, массовую закономерность.

Но помнить об этих частных случаях, держать под особым наблюдением детей, у которых реакция Пирке носит более выраженный характер (до 10 мм и более), разумеется, необходимо, так как именно у них дифференциальная диагностика становится особенно затруднительной.

Как правило, у этих детей обнаруживаются различные проявления экссудативного диатеза: сыпи экссудативного характера, экзематозное поражение кожи, «географический язык» и т. п. Они часто болеют катарами верхних дыхательных путей, бронхитами. Нередко рентгенологически в таких случаях обнаруживается увеличение вилочковой железы, также свидетельствующее о наличии лимфатического диатеза. Местная прививочная реакция на внутрикожное введение вакцины БЦЖ в подобных случаях носит также более выраженный характер. У этих детей отмечается более бурная реакция и на другие профилактические прививки.

Реактивность ребенка раннего возраста, фон, на котором проводятся профилактические прививки, без сомнения, играют существенную роль в ответной реакции организма на иммунизаторные воздействия и, по-видимому, не могут не сказаться на характере туберкулиновой аллергии.

Появление кожной туберкулиновой реакции Пирке в результате вакцинации внутрикожный методом вызывает большие трудности при отличии поствакцинальной аллергии от аллергии, развивающейся в результате заражения ребенка туберкулезом. Когда надо решить вопрос о необходимости проведения антибактериального лечения, требуется оценка не одного симптома, не одной пробы, а общего комплекса нарушений. По-видимому, ведущим в этом отношении является выявление клинических признаков заболевания.
Данные, свидетельствующие о стойкости туберкулиновой аллергии, имеют большое принципиальное значение.

В настоящее время доказано, что иммунитет, вызванный введением в организм вакцины БЦЖ, с течением времени ослабевает, а затем исчезает совсем. Параллельно угасанию поствакцинальной аллергии возрастает и заболеваемость туберкулезом. Эта закономерность убедительно доказана многочисленными наблюдениями. Вот почему через определенные интервалы должна быть проведена повторная вакцинация (ревакцинация).
Данные о длительности иммунитета, вызванного введением вакцины БЦЖ, довольно разноречивы. Еще Кальметт (1936) указывал, что у животных, получивших вакцину БЦЖ, невосприимчивость к туберкулезной инфекции сохраняется около 16-18 месяцев.

И в экспериментах и в клинических наблюдениях последующих лет эти показатели значительно варьировали.