Советуем и решаем вопросы.

В настоящее время отмечается своеобразное течение туберкулеза у подростков, характеризующееся мало-симптомным началом заболевания, отсутствием отставания физического развития, в то же время со склонностью к деструкции и бактериовыделению. Выявляются еще подростки с активными выраженными процессами.

Заболеваемость туберкулезом подростков зависит от общей эпидемической обстановки, организации профилактики и раннего выявления туберкулеза, эффективности проводимого лечения и ряда других причин. Следует отметить, что после значительного снижения заболеваемости и болезненности туберкулезом к 1979 г., в последующие годы темпы снижения этих показателей замедлились. В ряде республик заболеваемость подростков значительно превышает среднесоюзный показатель. Не снижается, и в среднем в 2 раза превышает показатели заболеваемости детей и взрослых, заболеваемость подростков из очагов туберкулезной инфекции. В ряде республик заболеваемость подростков-контактов превышает средне-союзный показатель (Казахская ССР). В то же время вызывает сомнение низкая заболеваемость подростков-контактов в Киргизской, Турменской, Таджикской, Узбекской, Грузинской республиках, в то время как заболеваемость подростков в целом в этих республиках довольно высокая и общая эпидемическая ситуация недостаточно благоприятная. На необходимость усиления работы в очагах указывает и тот факт, что до настоящего времени около 30% подростков из очагов туберкулезной инфекции не получают химиопрофилактику.

Следует обратить внимание на то, что удельный вес подростков, выявленных при профилактических осмотрах, составляет в среднем 65%, а 35% больных выявляются при обращении в поликлинику с клиническими проявлениями заболевания.

В ряде республик процент диагностированных больных активным туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах, невысок (Грузинская ССР — 47,0%, Узбекская ССР — 59,7%, Таджикская ССР — 56,2%). Наибо-Клее высок процент выявления больных при профилактических осмотрах в Молдавской ССР (в 1984 г. — 80,6%).

Приведенные данные официальной статистики подтверждаются научными разработками институтов туберкулеза, а также коллективными исследованиями на многосторонней основе. Среди 1339 вновь заболевших подростков, взятых в Г исследование, у 37,2% диагностирован инфильтративный туберкулез, у 22,1% — очаговый, у 22,4% — туберкулез внутригрудных лимфатических узлов и первичный комплекс, у 10,4% — эксудативный плеврит и в небольшом проценте случаев другие формы туберкулеза. При этом распад легочной ткани отмечался у 34% больных, бактериовыделение — у : 30,8%. Инфильтративный туберкулез у подростков в 68,0% I случаев развился на фоне имеющихся «следов» перенесенного первичного туберкулеза, в 10,9% случаев — при незаконченном первичном туберкулезе при сохранении активности процесса во внутригрудных лимфатических узлах, в 21,1 случаев I установлен инфильтративный туберкулез первичного генеза, когда заболевание совпало с виражом туберкулиновых реакций. Течение заболевания и исходы процесса в последней из указанных групп были более благоприятными, т. е. специфическая терапия начата своевременно. Эти же данные подтверждают значение туберкулинодиагностики с целью раннего выявления туберкулеза.