Бронхиальная астма у детей. Этиология.

Здоровье

Уже с середины XIX века стали искать причины, вызывающие раздражение блуждающего нерва, т. е. пытались вскрыть сущность заболевания. Эти попытки шли в различных направлениях, параллельно с углублением медицинских знаний.
Наиболее старой является интоксикационная теория, сторонниками которой были преимущественно французские авторы.

03-04-2016_22·24·22

Так, Монкорже (R. Moncorge) считал, что любая интоксикация, любая инфекция, особенно хроническая, может непосредственно или через различные органы и системы вследствие нарушения их функции вызывать приступы астмы. Токсины любого происхождения, циркулируя в крови, влияют прежде всего на нервную систему, вызывая повышенную возбудимость последней. Интоксикационная теория включает до некоторой степени и диатезы; Монкорже указывал, что при нервно-артритическом диатезе имеется аутоинтоксикация вследствие недостаточной функции ряда органов и прежде всего печени.

Несколько позднее возникла рефлекторная теория, предложенная главным образом немецкими авторами. Согласно этой теории, приступы астмы могут иметь исходным пунктом любой пораженный каким-либо заболеванием орган. В доказательство приводились примеры, когда успешное лечение больного органа избавляло и от приступов астмы. Широкое развитие рефлекторной теории имеется в малоизвестной диссертации А. Родосского, который выдвигает глубокое для того времени (1863) представление о патогенезе бронхиальной астмы.

В этой теории, выдвигающей значение раздражения, идущего с периферии от пораженного органа, были заложены правильные клинические наблюдения, которые в силу недостаточного уровня развития медицины того времени не могли быть правильно оценены.
Новый этап в изучении бронхиальной астмы начался со времени развития учения об анафилаксии и аллергии.

Предположение об анафилактическом происхождении бронхиальной астмы возникло почти одновременно в ряде стран: Мельтцер (Meltzer, 1910) в США, Шиттенхельм (Schittenhelm, 1910) в Германии, Е. П. Манойлов (1912) и Н. Ф. Голубов (1915) в России.

Анафилактическая теория получила широкое распространение и почти всеобщее признание. Она основана на клиническом сходстве анафилактического шока у морских свинок с картиной приступа бронхиальной астмы у человека: при разрешающей инъекции антигена у сенсибилизированной свинки возникает бронхоспазм, удушье и вздутие легких, т. е. те же явления, что и при приступе бронхиальной астмы у человека.
Согласно анафилактической теории, бронхиальная астма развивается вследствие повторного контакта с каким-либо веществом, преимущественно белкового характера, в результате чего возникает сенсибилизация организма, т. е. повышенная чувствительность к данному веществу.

В пользу этой теории говорило также сходство бронхиальной астмы с сенной астмой, при которой, несомненно, имеется повышенная чувствительность к пыльце растений.
Аллергическое происхождение астмы доказывалось также некоторыми изменениями, наблюдаемыми со стороны крови как при анафилактических состояниях, так и при бронхиальной астме: наличием эозинофилии в крови, так Называемым коллоидоклазическим кризом Видаля, который выражается лейкопенией, замедлением свертываемости крови, тромбопенией, ускорением РОЭ, связанным с изменением белковой формулы, и т. д.
В США, где эта теория получила наибольшее признание и распространение, особенное развитие получило учение о специфической аллергии при бронхиальной астме.

Оцените статью
Новостной портал
Добавить комментарий