Исход бронхиальной астмы у детей.

Здоровье

Гамбургер (Hamburger) обследовал 38 детей, страдавших астмой; у половины из них астма закончилась к пубертатному периоду. Тушерер (Tucherer) собрал данные о 136 детях, наблюдавшихся по поводу астмы в течение нескольких лет в клинике и поликлинике Берлинского университета; у 74 детей (54%) приступы прекратились, у 35 из них до наступления половой зрелости, а у 39 — позднее.

13-04-2016_10·40·24

В руководстве по детским болезням под редакцией Фанкони и Валлгрена сообщается, что из 30 детей, госпитализированных в Цюрихском детском госпитале по поводу тяжелого астматического бронхита, 23 полностью выздоровели после полового созревания и только у 7 детей астма продолжалась.

П. И. Ильинский, не приводя никаких цифр, сообщает, что при заболевании астмой в возрасте до 7 лет часть детей может выздороветь к наступлению пубертатного периода, в большинстве же случаев к окончанию этого периода. При возникновении астмы после 7 лет, по его наблюдениям, выздоровление наступает лишь к 21-25 годам.
Наиболее полноценные сведения приводит Фленсборг, который путем письменного опроса выяснил катамнез 298 детей, наблюдавшихся двумя детскими лечебными учреждениями Копенгагена (1926-1939). Оказалось, что у 40,3% больных детей астма закончилась. У мальчиков окончание астмы наблюдалось чаще в возрасте от 12 до 15 лет, у девочек — от 9 до 12 лет.

Фленсборг не анализирует весь материал в зависимости от возраста к началу заболевания астмой, но он приводит данные, касающиеся детей, у которых астма началась на первом году жизни: у 8 из 20 таких детей астма закончилась к 4- 12 годам; 10 детей к моменту обследования достигли возраста 8-25 лет и продолжали страдать астмой; двое детей умерли в возрасте 1 года и 16 лет от интеркуррентных заболеваний, они страдали астмой до самой смерти.

Дебре указывает на прямую зависимость возраста, когда возможно окончание астмы, от возраста, в котором возникло заболевание астмой. По его данным, астма, начавшаяся в грудном возрасте, может окончиться к 5-6 годам, астма, начавшаяся в возрасте от 4 до 5 лет, может окончиться в препубертатном периоде; астма, начавшаяся после 7-10 лет, чаще продолжается и в зрелом возрасте.

Следует сказать, что решение вопроса об окончании астмы, т. е. о выздоровлении, чрезвычайно трудно. Мы уже указывали, что вследствие ряда факторов — изменения окружающей обстановки, перемены климата и пр.- могут наблюдаться ремиссии продолжительностью до 1-2 лет. После какого же периода, свободного от приступов астмы, можно считать больного выздоровевшим? Фленсборг считает, что об окончании астмы можно говорить в тех случаях, когда приступы астмы не возобновляются в течение года. При этом он оговаривается, что такой срок еще недостаточно велик и астма может возобновиться и через несколько лет.

Мы могли собрать катамнестические сведения (большей частью лично, иногда путем письменного опроса) в отношении 207 больных; у 67 из них астма закончилась. Длительность наблюдения после окончания астмы была следующая:
До 1 года — 11 больных, 2-4 года — 41, 5-7 лет — 13, более 7 лет — 2 больных.
Лишь у 11 больных Мы сочли возможным говорить об окончании астмы после года, свободного от приступов, потому что у этих больных «была ясно выражена ведущая причина заболевания, после устранения которой приступы астмы тотчас же прекратились.
При анализе историй болезни детей с закончившейся астмой выявился ряд закономерностей. Во-первых, подтвердились данные Фленсборга о том, что у девочек астма заканчивается большей частью раньше, чем у мальчиков.

У остальных 33 больных астма, начавшаяся после 3 лет, закончилась в период полового созревания. У большинства мальчиков окончание астмы наступило в период изменения голоса, что связано с ростом гортани и становлением ее новой нервной регуляции.

Оцените статью
Новостной портал
Добавить комментарий