Хронический гепатит. Распознавание гипертонической дискинезии желчных путей

Гастроэнтерология

Распознаванию гипертонической дискинезии желчных путей помогают данные инструментальных исследований. Так, при исследовании дуоденального содержимого методом фракционного зондирования желчь порции В интенсивно окрашена, а количество ее увеличено (более 60 мл), причем выделяется она иногда не сразу, а с перерывом, в две фазы. Следует иметь в виду, что прерывистое выделение желчи часто наблюдается при повышении тонуса сфинктера Люткенса.

При ослаблении тонуса сфинктера Одди желчь вытекает сразу после введения в двенадцатиперстную кишку зонда, причем дифференциация ее на порции А, В и С нечеткая, поэтому определенное значение имеет хроматическое дуоденальное зондирование. Выделение пузырной желчи нередко сопровождается болевыми ощущениями. В целом, при дуоденальном зондировании определяется лабильный пузырный рефлекс, самопроизвольный до введения раздражителя. Эвакуация желчи из желчного пузыря ускорена. Количество желчи порции В уменьшено.

При гипертонической дискинезии желчных путей рентгенологическое исследование выявляет интенсивную тень желчного пузыря сферической или овальной формы, причем размеры пузыря уменьшены. Через 20-30 мин после приема двух желтков тень пузыря значительно уменьшается или исчезает. В ряде случаев опорожнение хорошо наполненного пузыря может происходить неравномерно: первоначально быстро, а затем замедленно — застойный гипертонический желчный пузырь. Дополнительное рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта весьма часто позволяет обнаружить ряд спастических явлений со стороны желудка и толстого кишечника.

По данным сканирования, пузырь чаще высоко расположен и имеет округлую форму. При радиохолецистографии и динамической сцинтиграфии выявляют ускоренное наполнение и опорожнение пузыря, а также укорочение латентного периода пузырного рефлекса.

Оцените статью
Новостной портал
Добавить комментарий