Опухоли поджелудочной железы часто имеют сходную клинику с ХП или развиваются на его фоне.
Они должны быть заподозрены при коротком анамнезе заболевания, выраженных болевом и диспепсическом синдромах, стойкой анорексии, бугристой поверхности железы при эхосонографии, прогрессирующем росте объема органа, нарастающей потере массы тела больного, присоединяющейся механической желтухе при объемном процессе в головке поджелудочной железы, прогрессирующем нарушении углеводного обмена вплоть до тяжелого сахарного диабета. Злокачественные опухоли поджелудочной железы характеризуются ранним метастазированием в лимфоузлы, органы брюшной полости, чаще в печень, легкие, кости и другие органы.
Для заболеваний желчевыводящих путей характерны нарушения желчеотделения. Изменение функции поджелудочной железы в ранней стадии заболевания желчевыводящих путей наблюдается у пациентов с открывающимся панкреатическим протоком в общий желчный проток, что обусловлено повышением давления в протоковой системе. В последующем развивается вторичный ХП.
Диагноз гастродуоденита и язвенной болезни при фиброгастродуоденоскопии не составляет труда. При длительном анамнезе развивается реактивный панкреатит. Пенетрация язвы двенадцатиперстной кишки в тело поджелудочной железы приводит к развитию локального панкреатита с резко выраженным воспалительным и болевым синдромами.
Дифференциальный диагноз с хроническим энтеритом затруднен ввиду малой доступности тонкого кишечника для исследования.
Экзокринные нарушения поджелудочной железы приводят ко вторичным изменениям пристеночного пищеварения в кишечнике, являясь фактором риска развития хронического энтерита. Диагноз хронического энтерита может быть поставлен в порядке исключения ХП.
Ишемическая болезнь кишечника обычно развивается у лиц пожилого и старческого возраста. Характерны повышение пульсации брюшной аорты, систолический шум над нею и приступы брюшной жабы. При проведении дифференциальной диагностики при ишемической болезни кишечника необходимо учитывать эффективность нитроглицерина.
Системные заболевания соединительной ткани имеют в своей основе воспалительный процесс и вовлечение в него поджелудочной железы, что приводит к развитию панкреатита. Клиника ХП при соответствующих синдромах дает основание заподозрить системное заболевание соединительной ткани.
В большинстве случаев терапия ХП консервативная и комплексная, включающая мероприятия, направленные на устранение факторов риска, обеспечение режима труда и отдыха, оптимизацию диеты, фармакологическую и физиотерапевтическую коррекцию.
В настоящее время рекомендуется избегать пищевых продуктов, ухудшающих деятельность кишечника. Часто больные плохо переносят жир, сахар, молоко, алкоголь, жареные и копченые продукты, крепкий кофе, холодные напитки и др. Питание должно быть полноценным при красиво и вкусно приготовленной пище. При секреторной недостаточности рекомендуется более частое питание (4- 6 раз в сутки). В фазу обострения при выраженных воспалительных проявлениях на короткое время показано голодание с последующим расширением диеты до индивидуальной нормы.
