Изменение центральной и периферической гемодинамики.

Здоровье

Недостаточно изучено состояние миокарда, центральная и периферическая гемодинамика в зависимости от тяжести течения и периода заболевания, что несомненно затрудняет профилактику и проведение рациональной терапии. Мы наблюдали в динамике 37 детей с тяжелым и 89 со среднетяжелым течение БА, в возрасте от 7 до 14 лет. Больным проведено полное клинико-инструментальное и ЭхоКГ исследование.

29-05-2016_23·48·25

Изучение гемодинамики большого круга кровообращения свидетельствует о различной структуре гемодинамических сдвигов в зависимости от тяжести и периода заболевания. У детей, находившихся в астматическом состоянии, наряду с уменьшением полости левого желудочка происходило достоверное снижение всех показателей насосной функции миокарда. УОК уменьшился до 20,2+1,7 (Р<0,001), МОК снизился до 2472+260 (Р<0,01), в то же время общее периферическое сопротивление увеличилось почти в два раза – 2716+209 (Р<0,01). Большинство авторов объясняют снижение выброса левого желудочка при тяжелом течении БА повышением внутригрудного давления, вследствие чего возникает сдавление капилляров и затруднение венозного возврата крови к левым отделам сердца. Альвеолярная гипоксия, сопровождающаяся повышением легочного сосудистого сопротивления и давления в малом круге кровообращения, также ведет к уменьшению выброса левого желудочка (Реrcinea, 1984). Выявленное с помощью ЭхоКГ уменьшение полости левого желудочка, достоверное уменьшение его выброса соответствуют доклинической стадии недостаточности кровообращения. Таким образом, на основании проведенного исследования и данных литературы можно высказать мнение о взаимообусловленности изменений миокарда левого желудочка, гемодинамики и легочной гипертензии. Как известно, повышение внутригрудного давления, гипоксия и гиперкапния при обострении БА способствуют повышению давления в легочной артерии и уменьшению полости левого желудочка (Н. М. Мухарлямов, 1973, 1984). Легочная гипертензия, увеличивая после нагрузку на миокард правого желудочка вызывает уменьшение фракции изгнания его и как следствие уменьшение полости левого желудочка.

Оцените статью
Новостной портал
Добавить комментарий