Опыт противотуберкулезной работы. Синдром диффузного пневмосклероза.

Медицина и лечение

По-видимому, можно выделить следующие синдромы.
1. Синдром локального рубцового пневмосклероза, характеризующийся преобладанием склеротических изменений в зоне поражения.
2. Синдром диффузного пневмосклероза, осложненного эмфиземой легких.
3. Синдром объемного уменьшения сегментов или доли легкого.

21-07-2016_20·39·48

4. Синдром стеноза бронхов.
5. Синдром бронхоэктазий с выраженными деформирующими изменениями бронхиального дерева в зоне поражения.
6. Синдром остаточных полостных образований (кист на месте бывших каверн и полостей буллезной дистрофии).
7. Синдром плевро-склеротической аденопатии — остаточные изменения во внутригрудных лимфатических узлах с вовлечением в рубцовый процесс прилежащих бронхов и плевры.
8. Синдром плевральных шварт (последствия плевритов, эмпием) с плеврогенным пневмосклерозом.

Уже сейчас можно отметить определенную зависимость последующего развития ХБОД и особенности их клинического течения от характера указанных синдромов. Наряду с ведущей патологией, выявленной при всех указанных синдромах, представленной в виде различных варинтов хронического бронхита, выявлены и определенные различия в частоте и вариантах течения неспецифических болезней органов дыхания.

В зоне пневмосклероза, а также при объемных нарушениях легких более частой патологией является развитие пневмоний с атипичными клиническими вариантами и затяжным течением. При синдроме стеноза бронхов развиваются повторные воспалительные процессы, приобретающие хроническое течение и склонность к нагноению.

Последняя нередко имеет место при бронхолитах. При сохранении полостных остаточных образований в легких отмечен высокий риск грибковых поражений.
Синдром диффузного пневмосклероза и плевральных шварт ведет за счет прогрессирования вентиляционных нарушений рестриктивного, а при развитии сопутствующей эмфиземы, и обструктивного типа к формированию недостаточности функции внешнего дыхания и далее — легочного сердца.

Среди больных туберкулезом легких, у которых на фоне проведенного комплексного лечения достигнута стойкая стабилизация туберкулезного процесса, выявление различной неспецифической патологии в легких остается в последние пять лет относительно стабильным и составляет довольно высокий процент (30,3%). Среди них наиболее частой патологией были: хронический бронхит (65,4%), острые пневмонии (12%), хронические пневмонии (12,8%), бронхиальная астма (6,6%), грибковые поражения (1,8%).

При этом следует отметить определенные особенности в течении неспецифических бронхолегочных заболеваний, развивающихся в зоне посттуберкулезных изменений — малую выраженность, скудность грудных жалоб, относительно умеренные гематологические изменения, что обусловлено нерезкой выраженностью экссудативного воспаления на фоне существенных нарушений структуры и функции легочной ткани и бронхов, а также гемодинамических нарушений в следствии перенесенного туберкулеза.

Оцените статью
Новостной портал
Добавить комментарий